Artritis idiopática juvenil de inicio pauciarticular

artritis idiopática juvenil oligoarticular (artritis idiopática juvenil pauciarticular)

El término aparición pauciarticular se refiere a la afectación de cuatro o menos articulaciones. Suelen verse afectadas articulaciones de tamaño medio: rodillas, tobillos, codos y muñecas.

Alrededor del 5% de los niños con esta forma de artritis presentan deficiencia de IgA.

La AIJ oligoarticular (AIJ oligo) es el subgrupo más común de AIJ (50-60% de las AIJ)

• la mayoría de los pacientes son niñas, con una edad de inicio entre 1 y 3 años
• se divide en
  • persistente - no más de cuatro articulaciones afectadas durante el curso de la enfermedad
  • extendida - tras el periodo inicial de 6 meses, el número total de articulaciones afectadas supera las cuatro (1,2)

El factor reumatoide es negativo, pero el ANA es positivo en alrededor del 70%-80% de los pacientes. En los pacientes con ANA positivo

• el riesgo de uveítis es mayor
• la uveítis (más que la artritis) es el principal factor de discapacidad (1)

Los pacientes suelen quejarse de artritis en 4 o menos articulaciones durante los 6 primeros meses de la enfermedad

• al inicio
  • los síntomas pueden ser repentinos o insidiosos
  • el 50% tiene monoartritis
  • puede haber rigidez matutina (si no se trata, puede acentuarse con cojera)
• las articulaciones afectadas
  • están hinchadas y a menudo calientes (no suelen ser muy dolorosas ni sensibles).
  • predominantemente afecta a las articulaciones de las extremidades inferiores, como la rodilla y el tobillo (la cadera rara vez se ve afectada) (1,2)
• uveítis
  • casi siempre bilateral
  • puede estar presente en el momento del diagnóstico o más adelante en el curso de la enfermedad
  • la uveítis anterior crónica de la AIJ suele ser asintomática y rara vez presenta síntomas como eritema, dolor o cambios en la visión
  • la mayoría responde a los esteroides tópicos

Los niños pueden modificar su comportamiento para evitar agravar las articulaciones afectadas. Por ejemplo, un niño con artritis en la muñeca derecha dejará de utilizar su mano dominante y pasará a utilizar la mano izquierda no dominante (2).

Referencia:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile Idiopathic Arthritis. Revista médica de los Balcanes. 2017;34(2):90-101.
• (2) Kahn P.Artritis idiopática juvenil: actualización de la farmacoterapia. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(3):264-76.