Artritis idiopática juvenil de inicio poliarticular

La AIJ poliarticular (poli-AJI) se define como la artritis de cinco articulaciones o más durante los primeros 6 meses de la enfermedad.

• es la segunda AIJ más frecuente y representa entre el 25% y el 40% de los casos.
• La prevalencia se estima en
  • 40 por 100.000 niños para el subtipo RF negativo
  • 10 por 100.000 niños para el subtipo RF-positivo
• más común entre las niñas (1,2)

La enfermedad se divide a su vez en

• factor reumatoide (FR) positivo
  • frecuencia aproximada entre 2-10
  • más frecuente en la infancia tardía y la adolescencia
  • se asemeja a la artritis reumatoide positiva al factor reumatoide del adulto
    • muchos reumatólogos pediátricos consideran que este subtipo de AIJ es una AR de aparición más temprana
• FR negativo
  • frecuencia aproximada entre 11-30
  • muestra una tendencia bifásica con picos de aparición entre los 2 y 4 años y los 6 y 12 años
  • se han identificado varios subgrupos, por ejemplo, parecido a la artritis idiopática juvenil oligoarticular de aparición temprana, parecido a la artritis reumatoide de aparición adulta con FR negativo, etc. (1,2,3)

La enfermedad se caracteriza por la aparición insidiosa (a veces aguda) de artritis simétrica en cinco o más articulaciones.

• afecta a
  • articulaciones grandes y pequeñas
  • columna cervical - con frecuencia
  • articulaciones temparomandibulares
• rasgos sistémicos leves - fiebre baja, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia
• uveítis - se observa una mayor incidencia en el subgrupo con FR negativo
• Los pacientes con el subtipo de FR positivo tienen más probabilidades de presentar artritis simétrica de las articulaciones pequeñas, nódulos reumatoides y sinovitis erosiva temprana de curso crónico (1,2,3).

Referencia:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile Idiopathic Arthritis. Revista médica de los Balcanes. 2017;34(2):90-101.
• (2) Kahn P.Artritis idiopática juvenil: actualización de la farmacoterapia. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(3):264-76.
• (3) Weinstein SL, Flynn JM. (2013). Artritis idiopática juvenil. Ortopedia pediátrica de Lovell y Winter (7ª ed., pp. 348-368).