El valproato sódico inhibe la degradación y recaptación del neurotransmisor inhibidor ácido gamma aminobutírico (GABA).
Este agente es útil en las epilepsias generalizadas primarias, en particular la epilepsia de pequeño mal. También es útil en las crisis tónico-clónicas generalizadas, en particular en los pacientes con un EEG fotosensible.
El valproato de sodio también es útil en la epilepsia mioclónica. A diferencia de la carbamazepina y los barbitúricos, no interfiere con el componente estrogénico de la píldora anticonceptiva.
El valproato es una posible opción terapéutica para el tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar*.
NICE (1) sugiere con respecto a:
- al iniciar el valproato, medir el peso o el IMC de la persona y realizar un hemograma completo y pruebas de la función hepática
- se debe aconsejar a las personas que toman valproato, y a sus cuidadores, sobre cómo reconocer los signos y síntomas de los trastornos sanguíneos y hepáticos y que busquen ayuda médica inmediata si se presenta alguno de ellos. Suspender inmediatamente el valproato si se detectan alteraciones de la función hepática** o discrasias sanguíneas.
- Los prescriptores deben ser conscientes de sus interacciones con otros anticonvulsivantes (especialmente carbamazepina y lamotrigina) y con la olanzapina y el tabaco.
Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.
Notas:
- * en septiembre de 2014 valproato semisódico tenía autorización de comercialización en el Reino Unido para esta indicación en personas que han tenido manía que ha respondido al tratamiento con valproato semisódico. El valproato sódico no tenía autorización de comercialización en el Reino Unido para esta indicación, aunque su uso es frecuente en la práctica clínica británica. El prescriptor debe seguir las orientaciones profesionales pertinentes, asumiendo la plena responsabilidad de la decisión. Debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado
- ** aunque los valores absolutos de las enzimas hepáticas son un mal indicador de la extensión del daño hepático, en general se acepta que si éstas se elevan persistentemente por encima de 3 veces el límite superior normal, siguen aumentando o van acompañadas de síntomas clínicos, debe retirarse el medicamento sospechoso. La elevación de las enzimas hepáticas de cualquier magnitud acompañada de una reducción de la albúmina o de un deterioro de la coagulación sugiere una enfermedad hepática grave.
- el tratamiento con valproato no debe utilizarse en niñas y mujeres, incluidas las jóvenes por debajo de la edad de la pubertad, a menos que no sean adecuados otros tratamientos alternativos y que las condiciones del programa de prevención del embarazo de embarazo. El valproato no debe utilizarse en mujeres embarazadas
- con respecto a la interrupción del valproato en el trastorno bipolar (1):
- si se suspende el valproato, reducir la dosis gradualmente durante al menos 4 semanas para minimizar el riesgo de recaída.
Referencia: