Vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola

Vacunas MMR y MMRV

• Las vacunas MMR (sarampión, paperas y rubéola) y MMRV (sarampión, paperas, rubéola y varicela) contienen cepas vivas y atenuadas de los virus del sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela
• que se administran por vía intramuscular en la parte superior del brazo o en la cara anterolateral del muslo
• En el caso de pacientes con trastornos hemorrágicos, se utilizan inyecciones subcutáneas profundas o vías subcutáneas preferentes para minimizar el riesgo de hematoma
• el calendario de vacunación infantil rutinario del Reino Unido incorpora la vacuna combinada MMRV junto con la vacuna MMR tradicional, retrasando la segunda dosis rutinaria hasta los 18 meses de edad

Calendario de vacunación sistemática del Reino Unido y requisitos de elegibilidad (1)

• Historia de la vacuna MMR tradicional: introducida en el Reino Unido en 1988 con un objetivo de cobertura del 90 % en niños de 1 a 2 años; en 1996 se añadió una segunda dosis rutinaria
• Calendario sistemático actualizado (nacidos a partir del 1 de enero de 2025):
  • dosis 1: MMRV a los 12 meses
  • dosis 2: MMRV a los 18 meses
• Calendarios de transición para cohortes de mayor edad (nacidos antes del 1 de enero de 2025):
  • nacidos entre el 1 de julio de 2024 y el 31 de diciembre de 2024: MMR a los 12 meses, MMRV a los 18 meses y MMRV a los 3 años y 4 meses
  • nacidos entre el 1 de septiembre de 2022 y el 30 de junio de 2024: triple vírica a los 12 meses y MMRV a los 3 años y 4 meses
• Finalidad de la segunda dosis: el objetivo principal no es actuar como refuerzo, sino proteger a la pequeña proporción de personas que no lograron la seroconversión tras la primera dosis
• Flexibilidad en el calendario: la segunda dosis de la vacuna triple vírica (MMR) o cuádruple vírica (MMRV) puede administrarse en cualquier momento tras la primera, siempre que haya transcurrido un intervalo mínimo de 4 semanas (o 3 meses si se administra antes de los 18 meses de edad)

Eficacia

• Eficacia de una sola dosis:
  • sarampión: protege a aproximadamente el 90 % de los niños
  • rubéola: confiere una protección de entre el 95 % y el 100 %
  • paperas: confiere una protección de entre el 61 % y el 91 %
  • varicela: una sola dosis de la vacuna que contiene el componente contra la varicela confiere un alto nivel de protección frente a la infección grave por varicela
• Requisito de dos dosis: se requieren dos dosis de la vacuna que contenga MMR o MMRV para lograr una protección satisfactoria y a largo plazo de la población contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela

Mitos sobre la seguridad y contraindicaciones

• No existe relación con el autismo ni con la EII: hay pruebas sólidas que confirman que no existe una relación causal entre las vacunas triple vírica (MMR) o cuádruple vírica (MMRV) y el autismo o la enfermedad de Crohn
• Contraindicaciones: inmunosupresión grave, anafilaxia sistémica confirmada tras una dosis anterior o a componentes de la vacuna (neomicina, gelatina) y embarazo (medida de precaución)

Administración conjunta con otras vacunas y pruebas de tuberculina

• Administración simultánea: las vacunas MMR y MMRV pueden administrarse al mismo tiempo que otras vacunas infantiles de rutina (p. ej., DTaP/IPV/Hib/HepB, MenB, PCV)
  • Puntos de inyección separados: administrar en un punto diferente, preferiblemente en una extremidad distinta; si se administra en la misma extremidad, dejar una separación de al menos 2,5 cm
• Administración conjunta con otras vacunas vivas:
  • Lo ideal es que la MMR/MMRV se administre el mismo día que otras vacunas vivas (p. ej., BCG)
  • si se administran vacunas vivas el mismo día, cada virus de la vacuna se replica de forma independiente para provocar una respuesta inmunitaria adecuada
  • si no se administran simultáneamente, la producción natural de interferón derivada de la primera vacuna viva puede inhibir la replicación viral de la segunda; por lo tanto, respete un intervalo de 4 semanas entre dosis no simultáneas de vacunas vivas
• Prueba de la tuberculina (prueba de Mantoux): se debe dejar un intervalo de 4 semanas entre la administración de la vacuna MMR/MMRV y la realización de la prueba de la tuberculina, ya que la atenuación de la hipersensibilidad de tipo retardado por el componente del virus del sarampión puede provocar un resultado falso negativo

Notas clínicas especiales y alergias

• Embarazo y vacunas vivas: las recomendaciones vigentes aconsejan evitar las vacunas vivas durante el embarazo o en el mes anterior a la concepción debido a los riesgos teóricos de transmisión viral; sin embargo, amplios datos de vigilancia del Reino Unido e internacionales confirman la ausencia total de pruebas de riesgo de daño o anomalías congénitas si se administra inadvertidamente la vacuna triple vírica o la triple vírica con varicela durante el embarazo (2)
  • No es indicación para la interrupción del embarazo: la administración involuntaria durante el embarazo no constituye una indicación clínica para la interrupción del mismo, y se debe tranquilizar inmediatamente a las pacientes
• Alergia al huevo: los niños con alergia al huevo pueden recibir con seguridad las vacunas triple vírica (MMR) o cuádruple vírica (MMRV) en atención primaria
  • las cepas virales de la vacuna no se cultivan en tejidos de huevo de forma que se produzca una cantidad clínicamente significativa de proteína de huevo
  • las reacciones anafilácticas suelen estar asociadas a componentes distintos del huevo, como la gelatina o la neomicina
  • en casos excepcionales de anafilaxia sistémica confirmada a alimentos que contienen huevo, consulte a especialistas en pediatría sobre la administración supervisada
• Opciones sin gelatina: Priorix y Priorix-Tetra son alternativas sin gelatina disponibles para las personas que evitan la gelatina porcina
• Recursos para la prescripción: consulte la última edición del Libro Verde de la UKHSA (capítulos 11, 21 y 23) y el Resumen de las características del producto (RCP) correspondiente antes de la administración

Referencia

1. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido. Inmunización contra enfermedades infecciosas (El Libro Verde). Capítulo 21: Sarampión. Documento de orientación. Actualizado en octubre de 2026.
2. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA). La seguridad de la vacuna triple vírica (MMR) y cuádruple vírica (MMRV) (sarampión, paperas, rubéola y varicela) cuando se administra durante el embarazo: consejos para profesionales sanitarios y mujeres embarazadas. Documento de orientación. Actualizado el 8 de octubre de 2026.