Clorhidrato de metilfenidato

• estimulante del sistema nervioso central - estructuralmente relacionado con la anfetamina, pero con propiedades estimulantes del sistema nervioso central más leves (1,2)
  • se ha recomendado como parte de un programa de tratamiento integral para niños con Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH) grave
  • El trastorno hipercinético (THC) es muy similar al TDAH.

La guía NICE establece (3)

• ofrecer metilfenidato (de acción corta o prolongada) como tratamiento farmacológico de primera línea para niños mayores de 5 años y jóvenes con TDAH
  • considerar el cambio a lisdexanfetamina en niños a partir de 5 años y jóvenes que hayan probado metilfenidato durante 6 semanas a una dosis adecuada y no hayan obtenido suficientes beneficios en términos de reducción de los síntomas del TDAH y del deterioro asociado
• ofrecer lisdexanfetamina o metilfenidato como tratamiento farmacológico de primera línea para adultos con TDAH
  • considerar el cambio a lisdexanfetamina para los adultos que han tenido un ensayo de 6 semanas con metilfenidato a una dosis adecuada pero no han obtenido suficiente beneficio en cuanto a la reducción de los síntomas del TDAH y el deterioro asociado.

Una revisión actualizada (212 ECA; n=16.302) halló que el metilfenidato frente a placebo/ninguna intervención puede mejorar los síntomas del TDAH valorados por los profesores y el comportamiento general en niños y adolescentes con TDAH y puede aumentar el riesgo de acontecimientos adversos no graves (p. ej., problemas de sueño, disminución del apetito) (4).

Los prescriptores y dispensadores deben tener precaución al cambiar a los pacientes entre diferentes formulaciones de metilfenidato de acción prolongada (Concerta XL, Medikinet XL, Equasym XL, Ritalin LA y genéricos), ya que las diferentes instrucciones de uso y los diferentes perfiles de liberación pueden afectar al tratamiento de los síntomas (5):

• Consejos para los profesionales sanitarios: Consejos a proporcionar a los pacientes o a los padres y cuidadores:
• se debe tener precaución si se van a utilizar indistintamente formulaciones de metilfenidato de acción prolongada debido a las diferencias entre las formulaciones en cuanto a la frecuencia de dosificación, la administración con alimentos, la cantidad y el momento de administración del componente de liberación modificada y el efecto clínico general
• seguir las recomendaciones posológicas específicas para cada formulación
• si se considera la posibilidad de cambiar a otro preparado de acción prolongada
  • consultar con el paciente (y con sus padres o cuidadores, si procede) para discutir los motivos y los posibles cambios que pueda experimentar en el tratamiento de los síntomas y los efectos secundarios (y qué hacer en caso de que se produzcan)
  • tener en cuenta las preferencias del paciente, como sus necesidades individuales, la frecuencia de las dosis, los posibles efectos secundarios u otras cuestiones relacionadas con su enfermedad
  • reiterar las instrucciones de uso de la nueva formulación prescrita, especialmente si debe tomarse con o sin alimentos
• la guía clínica aconseja prescribir estas formulaciones de metilfenidato de acción prolongada especificando la marca comercial o utilizando el nombre genérico del medicamento y el nombre del fabricante
• notificar cualquier sospecha de reacción adversa asociada al metilfenidato o a otros medicamentos en una Tarjeta Amarilla
• existen diferencias entre los medicamentos de metilfenidato de acción prolongada en cuanto a la forma en que liberan el medicamento para controlar los síntomas del TDAH y en las instrucciones sobre cómo tomarlos
• hemos pedido a los médicos y farmacéuticos que tengan cuidado al cambiar a los pacientes entre diferentes formulaciones de metilfenidato de acción prolongada
• lea atentamente y siga los consejos del prospecto que acompaña al medicamento y consulte a un profesional sanitario si le preocupan los efectos secundarios o si está preocupado por la salud o los medicamentos de su hijo
• es especialmente importante que siga las recomendaciones sobre la cantidad de metilfenidato que debe tomar y las instrucciones sobre cuándo y cómo tomarlo, ya que pueden afectar a la eficacia del medicamento para el TDAH.

Debe consultarse el Resumen de las Características del Producto antes de prescribir este medicamento.

Referencia:

1. NICE (marzo de 2006). Metilfenidato, atomoxetina y dexanfetamina para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes.
2. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (7), 52-54.
3. NICE (marzo de 2018). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: diagnóstico y manejo.
4. Storebø OJ, Storm MR, Pereira Ribeiro J, Skoog M, Groth C, Callesen HE, Schaug JP, Darling P, Huus C-ML, Zwi M, Kirubakaran R, Simonsen E, Gluud C. Metilfenidato para niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2025, número 12. Art. No.: CD009885. DOI: 10.1002/14651858.CD009885.pub4. Consultado el 13 de enero de 2026.
5. MHRA. Methylphenidate long-acting (modified-release) preparations: caution if switching between products due to differences in formulations (Preparados de metilfenidato de acción prolongada (liberación modificada): precaución al cambiar de producto debido a diferencias en las formulaciones).