ISRS y hemorragia gastrointestinal

• los estudios observacionales aportan pruebas de que el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) aumenta el riesgo de desarrollar hemorragias gastrointestinales hasta aproximadamente tres veces el de los pacientes que no utilizan tales fármacos
• sin embargo, el riesgo de hemorragia gastrointestinal es un riesgo absoluto pequeño (1), que se traduce en unos 3 episodios adicionales de hemorragia gastrointestinal alta que requieren hospitalización por cada 1.000 pacientes-año de tratamiento
• el riesgo de hemorragia gastrointestinal es un riesgo relativo similar al de los usuarios de aspirina u otros AINE
• el riesgo de hemorragia gastrointestinal durante el tratamiento con ISRS parece aumentar aún más si se toma simultáneamente aspirina u otro AINE
• existe un mayor riesgo de hemorragia, en comparación con otros antidepresivos, si se utilizan ISRS en pacientes mayores de 80 años o con antecedentes de hemorragia gastrointestinal
• se recomienda que "según las pruebas actuales...los ISRS deben evitarse si es posible, o utilizarse con precaución, en pacientes mayores de 80 años, en aquellos con antecedentes de hemorragia gastrointestinal alta, o en aquellos que también tomen aspirina u otro AINE".

Un metaanálisis sugiere que el riesgo de sufrir una hemorragia digestiva alta se duplica en las personas que toman un ISRS. Cuando los ISRS y los AINE se toman al mismo tiempo, el riesgo se multiplica por seis (2).

Referencia:

• 1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004), 42 (3), 17-18.
• 2. Loke YK, Trivedi AN, Singh S. Meta-analysis: gastrointestinal bleeding due to interaction between selective serotonin reuptake inhibitors and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:31-4