ISRS y osteoporosis

• dos estudios observacionales han sugerido que los ISRS podrían estar relacionados con una baja densidad mineral ósea
  • En el primer estudio, los investigadores analizaron los datos sanitarios de 5.995 hombres mayores de 65 años en Estados Unidos. Descubrieron que la densidad mineral ósea era un 3,9% menor en el cuello del fémur y un 5,9% menor en la columna lumbar entre los que declaraban haber consumido ISRS, pero no entre los consumidores de otros antidepresivos (trazodona y tricíclicos) (1).
  • en el segundo estudio, los investigadores examinaron a 2.722 mujeres de 65 años o más entre 1986 y 1988, y de nuevo entre 1997 y 1998. La densidad media total de la médula ósea de la cadera disminuyó en un 0,47% entre las participantes que no consumían ISRS, pero en un 0,82% entre las personas que sí tomaban los fármacos (2)
• un estudio canadiense de casos y controles demostró que en las personas mayores de 50 años que habían sufrido una fractura, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se asociaban con las probabilidades ajustadas más elevadas de fracturas osteoporóticas (OR 1,45; IC del 95%: 1,32 a 1,59). Los inhibidores de la monoaminooxidasa (OR 1,15; IC del 95%: 1,07 a 1,24) y las benzodiacepinas (OR 1,10; IC del 95%: 1,04 a 1,16) se asociaron con un menor exceso de riesgo de fractura en comparación con los ISRS. El litio pareció tener un efecto protector (OR 0,63; IC 95%, 0,43 a 0,93), mientras que la relación entre antipsicóticos y fractura no fue significativa (3)

Las personas mayores de 50 años que reciben tratamiento antidepresivo a largo plazo (en particular los ISRS) pueden ser sometidas a una evaluación del riesgo de fractura, especialmente en presencia de otros factores de riesgo (4).

Referencia:

1. Haney EM; Association of low bone mineral density with selective serotonin reuptake inhibitor use by older men. Arch Intern Med. 2007 Jun 25; 167(12):1246-51
2. Diem SJ et al; Uso de antidepresivos y las tasas de pérdida ósea de cadera en mujeres mayores: el estudio de las fracturas osteoporóticas. Arch Intern Med. 2007 Jun 25; 167(12):1240-5
3. Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Ansiolíticos, sedantes, antidepresivos, neurolépticos y el riesgo de fractura. Osteoporosis Internacional 2006;17(6):807-16
4. SIGN (junio de 2020). Tratamiento de la osteoporosis y prevención de las fracturas por fragilidad