Paroxetina

La paroxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de 5HT; su administración por la mañana mejora ligeramente el sueño.

Indicaciones autorizadas en el Reino Unido:

• trastorno depresivo
• trastorno obsesivo-compulsivo
• trastorno de pánico
• fobia social
• trastorno por estrés postraumático
• trastorno de ansiedad generalizada

La dosis inicial habitual es de 20 mg una vez al día; la curva dosis-respuesta se estabiliza en 20 mg, aunque pueden administrarse dosis de hasta 50 mg en el tratamiento de la depresión, el trastorno de pánico y la fobia social (en el Reino Unido está autorizada una dosis máxima de 60 mg al día para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo).

Uso de la paroxetina en pacientes menores de 18 años:

La paroxetina está ahora contraindicada en pacientes menores de 18 años con trastornos depresivos mayores (1)

Un programa de ensayos clínicos recientemente finalizado en niños y adolescentes menores de 18 años no logró demostrar la eficacia en el trastorno depresivo mayor y se observó que la tasa de notificación de efectos adversos se duplicó en el grupo de la paroxetina en comparación con el placebo, incluyendo: disminución del apetito, temblores, sudoración, hostilidad, hipercinesia, agitación, labilidad emocional (incluidos llanto, fluctuaciones del estado de ánimo, autolesiones, pensamientos suicidas e intentos de suicidio)

Nota: si se receta un antidepresivo a un niño o joven, debe ser fluoxetina, y esta no debe recetarse salvo tras la evaluación y el diagnóstico por parte de un psiquiatra infantil y adolescente.(2)

Síntomas de abstinencia asociados a la paroxetina (3)

La interrupción del tratamiento con ISRS —incluida la paroxetina— provoca un síndrome de abstinencia o de interrupción. Actualmente se reconoce que este síndrome puede causar en ocasiones síntomas muy angustiosos y debilitantes. Entre ellos se incluyen:

• agitación
• insomnio
• inestabilidad
• sudoración intensa
• náuseas y diarrea
• irritabilidad, ansiedad o confusión
• bajón anímico.
• ideas suicidas
• mialgia y temblores.
• malestar general.

Estos síntomas suelen aparecer a los pocos días de suspender el ISRS, aunque pueden manifestarse antes o después, dependiendo de la vida media del fármaco.

Se debe consultar el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.

Referencia:

1. Carta de GlaxoSmithKline sobre: Seroxat (clorhidrato de paroxetina) —contraindicación en menores de 18 años para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (SRX/MLP/03/08454/1 — junio de 2003)
2. NICE. Depresión en niños y jóvenes: identificación y tratamiento. Guía del NICE NG134. Publicada en junio de 2019
3. Palmer EG et al. Suspensión de los antidepresivos ISRS: consejos para la atención primaria. Br J Gen Pract. 23 de febrero de 2023; 73(728):138-140.