Diagnóstico del TOC

diagnóstico del trastorno obsesivo compulsivo

Se pueden utilizar preguntas sencillas para ayudar a diagnosticar el TOC cuando los síntomas son significativamente angustiosos o interfieren en la vida de la persona. NICE sugiere las siguientes preguntas

• ¿se lava o limpia mucho?
• ¿revisa mucho las cosas?
• ¿hay algún pensamiento que le moleste constantemente y del que le gustaría deshacerse pero no puede?
• ¿le lleva mucho tiempo terminar sus actividades diarias?
• ¿le preocupa poner las cosas en un orden especial o le molesta mucho el desorden?
• ¿le preocupan estos problemas?

Una respuesta positiva a una de las preguntas anteriores justifica la derivación del paciente (1).

Algunos pacientes pueden presentar síntomas fácilmente observables y notificables, mientras que otros pueden no ser conscientes de sus síntomas o sentirse demasiado avergonzados y estigmatizados para buscar ayuda. Estos pacientes pueden presentar

• síntomas dermatológicos debidos al lavado excesivo
• síntomas genitales o anales debidos a una revisión y lavado excesivos
• estrés general, por ejemplo, por haber perdido el trabajo debido a retrasos repetidos
• dudas sobre la posibilidad de contraer el VIH

Las compulsiones encubiertas o estigmatizantes son difíciles de reconocer, especialmente porque los pacientes creen que sus propios pensamientos o imágenes intrusivas son demasiado vergonzosos e intentan ocultarlo sin revelar el contenido de sus pensamientos intrusivos (debido al miedo a ser malinterpretados o a ser denunciados a los servicios sociales). Remitir al paciente después de asegurarle que los pensamientos inaceptables o sin sentido son extremadamente normales en el TOC (1).

Referencia:

• (1) Veale D, Roberts A. Trastorno obsesivo-compulsivo. BMJ. 2014;348:g2183