Gestión

Gestión (1)

• el tratamiento de inducción para la mayoría de los pacientes con vasculitis asociada a ANCA (AAV) debe ser con ciclofosfamida o rituximab y glucocorticoides
• la VAA debe considerarse una enfermedad crónica que requiere tratamiento inmunosupresor a largo plazo
• el rituximab debe considerarse un agente de inducción alternativo para las personas con alto riesgo de infertilidad e infección
• la mortalidad sigue siendo elevada, y la muerte tardía se debe a enfermedades cardiovasculares, infecciones (secundarias al tratamiento) y neoplasias malignas
• moléculas distintas de los agentes anti-TNF y el rituximab, como el abatacept, el mepolizumab (un anticuerpo anti-IL5) y el alemtuzumab (un anticuerpo monoclonal humanizado
  anticuerpo humanizado anti-CD52) se han utilizado en casos refractarios de AAV (2)
  • una revisión sistemática "...halló pruebas de certeza moderada de que, en pacientes con EGPA recidivante o refractaria, el mepolizumab comparado con placebo probablemente
    disminuye la recaída de la enfermedad y pruebas de baja certeza de que mepolizumab puede aumentar la probabilidad de acumular al menos 24 semanas de
    remisión de la enfermedad...".

Referencias:

1. Chakraborty R et al. Eosinophilic Granulomatosis With Polyangiitis (Churg-Strauss Syndrome).Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024.
2. Bala MM et al. Tratamientos dirigidos anticitoquinas para la vasculitis asociada a ANCA (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, número 9. Art. No.: CD008333.