Factores de riesgo genéricos para mujeres con cardiopatías congénitas durante el embarazo:
- función cardiaca deficiente antes del embarazo (clasificación funcional de la New York Heart Association > II) o cianosis
- deterioro de la función ventricular sistémica (fracción de eyección < 40%)
- obstrucción del corazón izquierdo (área de la válvula mitral < 2 cm2, área de la válvula aórtica < 1,5 cm2, gradiente de presión arterial máxima del tracto de salida del ventrículo izquierdo (medido mediante ultrasonografía Doppler) > 30 mm Hg antes del embarazo)
- Antecedentes previos a la concepción de acontecimientos cardiacos adversos como arritmia sintomática, ictus, accidente isquémico transitorio y edema pulmonar.
La tasa esperada de eventos cardíacos en embarazos con 0, 1 o > 1 de estos factores de riesgo es del 5%, 27% y 75%, respectivamente (1).
Una revisión (1) ha definido las lesiones como de bajo riesgo, riesgo moderado y alto riesgo
Riesgo bajo:
- comunicación interventricular; comunicación interauricular (no operada), coartación (reparada); tetralogía de Fallot
Riesgo moderado:
- estenosis mitral; estenosis aórtica; ventrículo derecho sistémico; lesiones cianóticas sin hipertensión pulmonar; circulación tipo Fontan
Riesgo alto:
- Síndrome de Marfan; síndrome de Eisenmenger; otras hipertensiones arteriales pulmonares
Referencia:
- Uebing A et al. Embarazo y cardiopatías congénitas. BMJ 2006; 332:401-6.
- Fundación Británica del Corazón (1/2000). Ficha informativa