Inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa A

La moclobemida es un inhibidor reversible de la monoaminooxidasa A que sólo está indicado para la depresión mayor.

• Tiene menos efectos presores de la tiramina que los IMAO, pero los pacientes deben evitar ingerir grandes cantidades de alimentos ricos en tiramina.
• Debe evitarse el tratamiento con simpaticomiméticos mientras se utiliza meclobemida. Menos riesgo de interacciones que los IMAO.
• No debe prescribirse con otro antidepresivo. Tampoco debe iniciarse hasta que el paciente haya pasado un periodo de lavado de la terapia con otro antidepresivo (cinco veces la semivida del otro antidepresivo).
• Tiene una semivida corta, por lo que no es necesario un periodo sin tratamiento después de que el paciente haya dejado de tomarlo.
• Los efectos secundarios incluyen agitación, confusión, trastornos del sueño, mareos, dolor de cabeza, náuseas.

La guía resumida sobre el cambio a o desde un IMAO establece (1):

• hay que tener cuidado al cambiar de antidepresivo.
• cuando se cambia entre un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) o moclobemida (un inhibidor reversible de la monoaminooxidasa tipo A - RIMA) y otros antidepresivos, el primer agente antidepresivo debe retirarse gradualmente y suspenderse antes de empezar a tomar el segundo antidepresivo
• para los cambios que impliquen un IMAO, siempre se aconseja un periodo de lavado
• los pacientes deben ser evaluados individualmente para determinar la rapidez con la que se puede realizar el cambio, valorando los antecedentes de reacciones de interrupción, la medicación concomitante y la gravedad de la depresión
• debe tenerse en cuenta la posibilidad de que se produzcan errores de medicación

Referencia:

• Servicio de Farmacia Especializada del NHS (abril 2019). Cómo cambiar entre inhibidores de la monoaminooxidasa y antidepresivos ISRS, tricíclicos o afines?