Reinfección por rubéola en el embarazo

• este fenómeno puede darse tanto en individuos con anticuerpos inducidos por la vacuna como en individuos con anticuerpos secundarios a una infección natural previa
  
  
  • se han notificado casos de síndrome de rubéola congénita tras una reinfección por rubéola; sin embargo, aunque no se puede cuantificar el riesgo fetal de infección, se considera que el riesgo es bajo (1)
• reinfección de rubéola en el embarazo
  • el riesgo de reinfección asintomática para el feto en las 12 primeras semanas de embarazo es difícil de determinar, ya que se han realizado pocos estudios prospectivos
    • la infección congénita se produce en un 8% aproximadamente, pero el riesgo de defectos es probablemente inferior al 5%, sustancialmente menos que el riesgo de rubéola primaria
      • por lo tanto, es importante diferenciar la reinfección de la rubéola primaria en el embarazo
        
        
• diagnóstico de la reinfección de rubéola
  • está indicado por un aumento significativo de los anticuerpos IgG de la rubéola, a veces hasta niveles muy elevados, en una mujer con anticuerpos preexistentes
  • la IgM de la rubéola también se detecta en sueros tomados entre 4 y 6 semanas después del contacto con la rubéola
  • lo ideal es que los anticuerpos preexistentes contra la rubéola se confirmen volviendo a analizar una muestra de suero almacenada
    • si no se dispone de un suero anterior, se aceptan como pruebas de inmunidad preexistente dos informes de laboratorio anteriores de anticuerpos >=10 UI/ml o un único suero con anticuerpos >=10 UI/ml obtenido tras una vacunación documentada contra la rubéola
    • sin estas pruebas, pueden ser necesarias pruebas complementarias para obtener un diagnóstico

Actualmente no es posible identificar a las mujeres con riesgo de reinfección, pero es más frecuente en las vacunadas que en las que tienen inmunidad adquirida de forma natural.

Referencias:

• (1) El Libro Verde. Inmunización contra las enfermedades infecciosas. HMSO. Londres 1996.
• (2) Best JM. Rubella. Semin Fetal Neonatal Med. 2007 Jun;12(3):182-92