Las mujeres y las enfermedades coronarias (EC)

La cardiopatía coronaria en las mujeres

• En comparación con los hombres, las mujeres con cardiopatía isquémica tienden a ser de más edad, presentan más síntomas, requieren más hospitalizaciones y tienen un menor grado de bienestar general. Las mujeres premenopáusicas más jóvenes que presentan un infarto de miocardio tienen una mortalidad superior a la de los hombres de edad similar.
• Al igual que en los hombres, la mayoría de las cardiopatías coronarias en las mujeres se deben a la aterosclerosis, aunque hay indicios de que el mecanismo del infarto de miocardio puede diferir en algunas mujeres y en algunos hombres.
  • la trombosis causada por la rotura de una placa aterosclerótica es la causa más frecuente de infarto en los hombres, mientras que en las mujeres la erosión endotelial que conduce a la trombosis suele producirse sin rotura de la placa
• importantes factores de riesgo de cardiopatía coronaria
  • Es fundamental identificar y controlar los factores de riesgo tradicionales para la prevención primaria y secundaria de la cardiopatía coronaria, tanto en hombres como en mujeres. La mayoría de los factores de riesgo tienen una influencia similar en el riesgo cardiovascular en ambos sexos. Algunas consideraciones específicas en las mujeres son
    • La edad: es un factor de riesgo importante tanto en hombres como en mujeres, pero las mujeres tienen una media de 10 años más cuando desarrollan una cardiopatía coronaria, lo que probablemente esté relacionado con el cambio hormonal posmenopáusico.
    • Hipertensión: más mujeres que hombres desarrollan hipertensión a medida que envejecen. La hipertensión sistólica aislada es más frecuente que en los hombres.
    • Síndrome metabólico: es más frecuente en las mujeres que en los hombres con cardiopatía coronaria.
    • los factores psicosociales, como la depresión, se asocian más estrechamente con un mayor riesgo de cardiopatía coronaria en las mujeres que en los hombres.

Cálculo del riesgo de ECV en las mujeres

• En general, se ha demostrado que el uso de algoritmos de riesgo como la puntuación de riesgo de Framingham subestima el riesgo individual de cardiopatía coronaria en las mujeres. Existen sistemas alternativos de puntuación del riesgo específicos para cada sexo, como SCORE (ESC) y QRISK (UK).

Notas:

• en una ficha anterior también se señalaba (2)
  • diferencias étnicas: las mujeres asiáticas parecen tener casi el doble de probabilidades de sufrir una cardiopatía coronaria que el resto de las mujeres del Reino Unido
  • inactividad física - los niveles de actividad física en las niñas muestran un acusado descenso a partir de los 8 o 9 años, y en el Reino Unido son menos las mujeres que practican una actividad física regular. Sólo un 20% practica actividades como la natación, el baile y el ciclismo, y dos tercios de ellas están tan poco en forma que no pueden subir una pendiente gradual a ritmo normal sin quedarse sin aliento (1)... fomentar el paseo regular, inicialmente 20 minutos, 3 veces por semana, hasta media hora o más durante al menos cinco días a la semana, puede tener importantes beneficios en cuanto a la reducción del riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2, la mejora de la presión arterial y los niveles de colesterol, y la reducción de los riesgos generales de cardiopatía coronaria.

Referencia:

• 1) BHF Factfile (noviembre de 2010). Las mujeres y las cardiopatías coronarias.
• 2) BHF Factfile (febrero de 2003).Coronary Heart Disease in Women.