Hiperpirexia (golpe de calor)

• El golpe de calor es una constelación clínica de síntomas que incluyen una elevación severa de la temperatura corporal que típicamente, pero no siempre, es superior a 40 grados C
  • debe haber signos clínicos de disfunción del sistema nervioso central, que pueden incluir ataxia, delirio o convulsiones, en el contexto de una exposición al calor o un esfuerzo físico extenuante (1)
    
• La hiperpirexia es la fiebre alta y el colapso debidos a un fallo de la regulación térmica. Si la temperatura rectal supera los 42 grados C (108 grados F), pueden producirse daños cerebrales irreversibles
  • el golpe de calor es una lesión potencialmente mortal que requiere cuidados neurocríticos, y se han producido al menos 3332 muertes atribuidas al golpe de calor entre 2006 y 2010 en EE.UU. (2)
    • en relación con el golpe de calor, se han notificado tasas de mortalidad a los 28 días y a los 2 años del 58% y el 71%, respectivamente
    • se ha informado de que el número de muertes por golpe de calor aumentará debido al cambio climático
      • para la década de 2050, se espera que las muertes relacionadas con los golpes de calor sean casi 2,5 veces superiores a la cifra de referencia anual actual de aproximadamente 2.000 muertes
        
        
• Bouchama ha definido insolación como:
  • una temperatura corporal central que se eleva por encima de los 40 grados C, acompañada de piel seca y caliente y anomalías del sistema nervioso central, como delirio, convulsiones o coma
  • el golpe de calor es consecuencia de la exposición a una temperatura ambiental elevada o de un ejercicio extenuante
  • ha propuesto una definición alternativa del golpe de calor basada en su fisiopatología, afirmando que el golpe de calor es una forma de hipertermia asociada a una respuesta inflamatoria sistémica que conduce a un síndrome de disfunción multiorgánica, predominantemente encefalopatía
    
    
• el golpe de calor suele producirse en niños que han estado al aire libre en un día muy caluroso en casa sin ropa protectora adecuada o de vacaciones en el extranjero
  
  
• el golpe de calor es más frecuente en niños con fibrosis quística que en otros niños
  
  
• el golpe de calor se ha clasificado en dos grupos según la presencia o ausencia de esfuerzo:
  • el golpe de calor por esfuerzo se desarrolla en individuos sanos, como atletas, soldados o trabajadores, y que realizan actividades físicas rigurosas
  • el golpe de calor sin esfuerzo puede producirse durante actividades físicas de bajo nivel en ancianos ambulatorios con comorbilidades como obesidad, diabetes, hipertensión, cardiopatías, enfermedades renales, demencia y alcoholismo.

Referencia:

• Leon LR, Bouchama A. Golpe de calor. Compr Physiol. 2015 Apr;5(2):611-47.
  
• Hifumi T, Kondo Y, Shimizu K, Miyake Y. Golpe de calor. J Intensive Care. 2018;6:30. Publicado el 22 de mayo de 2018. doi:10.1186/s40560-018-0298-4
• Bouchama A, Knochel JP. Golpe de calor. N Engl J Med. 2002 Jun 20;346(25):1978-88. doi: 10.1056/NEJMra011089. PMID: 12075060.
• Morris A, Patel G. Golpe de calor. En: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2021. PMID: 30725820.