El edetato de dicobalto es el tratamiento de elección para la intoxicación por cianuro demostrada, pero no debe utilizarse cuando el diagnóstico es incierto ya que, en ausencia de cianuro, puede haber efectos secundarios graves.
Otras opciones son
- tiosulfato:
- la sal de sodio se combina con el cianuro bajo la acción de la enzima rodanasa hepática
- desencadena una diuresis osmótica
- no es muy eficaz cuando se utiliza solo porque penetra en las membranas celulares más lentamente que el cianuro
- los nitritos:
- proporcionan una forma rápida de inactivar el cianuro al convertir una parte de la hemoglobina del organismo en metahemoglobina - la metahemoglobina contiene hierro férrico en lugar de hierro ferroso
- El 40% de la hemoglobina corporal puede convertirse sin efectos graves. Esto representa unos 300 g de hemoglobina que, teóricamente, deberían quelar 500 mg de ión cianuro.
- la inhalación de nitrito de amilo se tolera mal, ya que sólo se producen niveles bajos de metahemoglobina circulante antes de la inducción de una hipotensión profunda
- oxígeno - tiene una acción antidotal sinérgica cuando se utiliza en combinación con tiosulfato de sodio y nitrito de sodio.
- hidroxocobalamina:
- se quela para formar cianocobalamina
- el complejo se excreta por vía renal
- se requieren altas concentraciones y el efecto es limitado