Este tipo de desplazamiento se produce con mayor frecuencia en el segmento cervical superior de la médula. Un golpe en la parte frontal de la cabeza fuerza el cuello a la hiperextensión. A menudo no hay nada que sujete la cabeza hasta que el occipucio golpea la columna cervical inferior.
Las lesiones en extensión suelen ser menos graves que las lesiones en flexión. En el cuello, puede fracturarse el arco del atlas o del axis. Esta lesión es estable, al igual que la rotura del ligamento longitudinal anterior. La fractura del pedículo de C2, "fractura del ahorcado", suele ser inestable.
Las lesiones en extensión toracolumbar son menos frecuentes. Pueden dar lugar a una fractura de la lámina o a la fractura del cuerpo vertebral y al prolapso del disco.
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