A menudo, el diagnóstico es clínico.
Las medidas generales incluyen
- Preparados de crotamitón/hidrocortisona, por ejemplo Eurax/hidrocortisona (R): el crotamitón es un fármaco antiparasitario; la hidrocortisona tiene un efecto antiinflamatorio útil. Un agente tópico alternativo es una combinación de ácido fusídico/crema de hidrocortisona
- loción de calamina
- antihistamínicos - útiles si el picor es un síntoma importante
- antibióticos - si hay sepsis bacteriana
NICE sugiere (1):
Los médicos deben ser conscientes de que:
- una reacción cutánea de inicio rápido por una mordedura o picadura de insecto es probable que sea una reacción inflamatoria o alérgica, más que una infección
- la mayoría de las mordeduras o picaduras de insectos no necesitarán antibióticos
Evaluar el tipo y la gravedad de la mordedura o picadura de insecto para identificar
- una reacción cutánea local inflamatoria o alérgica
- eritema migratorio (erupción en forma de diana), un signo de la enfermedad de Lyme (véase el enlace)
- síntomas o signos de infección
- una reacción sistémica (véanse más abajo las recomendaciones sobre derivación y búsqueda de asesoramiento especializado)
Aconsejar a las personas con una picadura de insecto que:
- un farmacéutico comunitario puede aconsejar sobre tratamientos de autocuidado
- el enrojecimiento de la piel y el picor son frecuentes y pueden durar hasta 10 días
- es poco probable que la piel se infecte
- evitar rascarse puede reducir la inflamación y el riesgo de infección
- deben buscar ayuda médica si los síntomas empeoran rápida o significativamente en cualquier momento, o si presentan malestar general.
Para las personas con una picadura de garrapata conocida o sospechada, siga la directriz NICE sobre la enfermedad de Lyme.
Tratamiento de la reacción cutánea local inflamatoria o alérgica
- no ofrezca antibióticos para una mordedura o picadura de insecto a personas que no presenten síntomas o signos de infección
- tenga en cuenta que las personas pueden considerar los antihistamínicos orales (en personas mayores de 1 año) para ayudar a aliviar el picor, aunque existe incertidumbre sobre su eficacia en el tratamiento de las mordeduras o picaduras de insectos. Algunos antihistamínicos causan sedación, lo que puede ayudar por la noche.
Tratamiento de una picadura de insecto infectada
- Para las personas con una picadura de insecto que presenten síntomas o signos de infección, véanse las recomendaciones sobre la elección del antibiótico en la guía NICE sobre celulitis y erisipela.
Reevaluación
- vuelva a evaluar a las personas con una mordedura o picadura de insecto si:
- aparecen síntomas o signos de infección (véase la guía NICE sobre celulitis y erisipela)
- su estado empeora de forma rápida o significativa, o se produce un malestar sistémico
- presenta dolor intenso desproporcionado con respecto a la herida, lo que puede indicar la presencia de bacterias productoras de toxinas.
Derivación y búsqueda de asesoramiento especializado
- remitir al hospital a las personas que hayan sufrido una picadura de insecto si presentan síntomas o signos que sugieran una enfermedad o afección más grave, como una reacción alérgica sistémica
- considere la posibilidad de derivar o pedir consejo a un especialista en caso de mordedura o picadura de insecto si:
- presentan malestar sistémico
- están gravemente inmunodeprimidas y presentan síntomas o signos de infección
- han tenido una reacción alérgica sistémica previa al mismo tipo de picadura o mordedura
- se produce en la boca o la garganta, o alrededor de los ojos
- ha sido causada por un insecto inusual o exótico
- tienen fiebre o lesiones persistentes asociadas a una mordedura o picadura ocurrida durante un viaje fuera del Reino Unido.
Puntos clave (2):
- la mayoría de las mordeduras o picaduras de insectos no necesitarán antibióticos
- no ofrezca antibióticos si no hay síntomas o signos de infección
- Si hay síntomas o signos de infección, consulte la guía NICE sobre celulitis y erisipela
Referencia: