Prostatitis

La inflamación de la próstata es poco frecuente y suele estar causada por bacterias coliformes. Se reconocen formas agudas y crónicas. Los factores predisponentes son la infección urinaria y la instrumentación. Suele ser una enfermedad desagradable y dolorosa, diagnosticada en el tacto rectal por una próstata muy sensible.

Resumen:

• la prostatitis bacteriana aguda consiste en una infección del tracto urinario (ITU) que incluye infección de la próstata, típicamente asociada a fiebre o escalofríos y causada por bacterias gramnegativas, como Escherichia coli, Klebsiella o Pseudomonas
  • el tratamiento de primera línea de la prostatitis aguda consiste en antibióticos orales o intravenosos de amplio espectro, como piperacilina-tazobactam intravenoso, ceftriaxona o ciprofloxacino oral, que tienen una tasa de éxito del 92% al 97% cuando se prescriben durante 2 a 4 semanas a personas con ITU febril y prostatitis aguda (1)
    
    
• prostatitis bacteriana crónica se define como una infección bacteriana persistente de la próstata, que suele presentarse como ITU recurrentes por la misma cepa
  • la mayoría de los diagnósticos de prostatitis bacteriana crónica se deben a organismos gramnegativos, como E coli
  • afecta a todos los grupos de edad, con predominio para el grupo de mediana edad en contraste con las otras patologías prostáticas, que afectan predominantemente a los hombres de más edad (2)
    • no existe predisposición o preferencia racial
  • la terapia de primera línea para la prostatitis bacteriana crónica es un tratamiento mínimo de 4 semanas con levofloxacino o ciprofloxacino
    
    
  • prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS) se presenta como dolor o molestias pélvicas durante al menos 3 meses y se asocia a síntomas urinarios, como frecuencia urinaria
    • anteriormente denominada prostatodinia, y definida como dolor genitourinario, prostático o pélvico recurrente o crónico sin evidencia de infección urinaria (2)
    • en general, se acepta que el uso de antibióticos en ausencia de infección demostrada no es útil en el tratamiento de la CP/CPPS (2)
      • sin embargo, es razonable realizar un ensayo clínico breve de 2 ó 4 semanas con antibióticos en pacientes con prostatitis sintomática recién diagnosticados y no tratados previamente, ya que muchos pacientes responderán al tratamiento.
      • el tratamiento oral de primera línea para la CP/PPC con síntomas urinarios son los alfabloqueantes (p. ej., tamsulosina, alfuzosina) (1)
        • otros tratamientos orales se asocian a cambios modestos en la puntuación NIH-CPSI en comparación con placebo, como los antiinflamatorios (p. ej., ibuprofeno), la pregabalina y el extracto de polen.

Referencia:

1. Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis: A Review. JAMA. 2025;334(11):1003–1013.
2. Pendegast HJ, Leslie SW, Rosario DJ. Prostatitis crónica y síndrome de dolor pélvico crónico en hombres. [Actualizado 2024 Ene 11]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 ene-.