Dans le carcinome canalaire in situ, les cellules malignes sont épithéliales, confinées aux canaux et n'envahissent pas la membrane basale. Il est associé à un risque accru de carcinome mammaire invasif. Le risque de carcinome invasif augmente proportionnellement à l'étendue de la maladie in situ.
Dans la population générale, l'incidence du carcinome canalaire in situ est d'environ 5 %. Toutefois, dans les populations soumises à un dépistage mammographique, cette incidence peut atteindre 20 % en raison de la tendance à produire des microcalcifications visibles.
- in situ Comme les lésions tendent à présenter des micro-calcifications plus fréquemment que le carcinome invasif, il est naturel que l'incidence de la détection des lésions pré-invasives ait augmenté de façon spectaculaire (jusqu'à 20 %) à la suite de l'utilisation systématique du dépistage mammographique (2).
- la plupart des lésions sont détectées lors des mammographies de dépistage systématique (1)
- se présentent le plus souvent sous la forme de microcalcifications (dans 76 % des cas) ou parfois sous la forme de masses/densités de tissus mous (dans 11 à 13 % des cas)
- un certain nombre de marqueurs liés à la prolifération, à la régulation du cycle cellulaire, à l'apoptose, à l'angiogenèse, aux protéines de la matrice extracellulaire (CD10, SPARC) et à l'inflammation, y compris COX2, ont été analysés dans les DCIS (2)
- la prise en charge du carcinome canalaire in situ est un travail d'équipe, comprenant des soins coordonnés fournis par des oncologues, des chirurgiens, des radiologues et des pathologistes
- la première décision à prendre est de savoir si la patiente est candidate à une chirurgie mammaire conservatrice (1)
- la mastectomie simple est curative dans plus de 98 % des cas
- des récidives peuvent survenir dans 1 à 2 % des cas en raison d'un carcinome invasif non reconnu, de marges inadéquates ou d'une ablation incomplète du tissu mammaire au cours de l'intervention chirurgicale
- l'intervention est généralement suivie d'une reconstruction mammaire immédiate.
- Des études suggèrent qu'entre 14 et 53 % des DCIS peuvent évoluer vers un cancer invasif sur une période de dix ans ou plus (1).
Référence :
- Vaidya Y, Vaidya P, Vaidya T. Ductal Carcinoma In Situ of the Breast. Indian J Surg. 2015;77(2):141-146. doi:10.1007/s12262-013-0987-0
- Badve SS, Gokmen-Polar Y. Carcinome canalaire in situ du sein : mise à jour 2019. Pathologie. 2019;51(6):563-569. doi:10.1016/j.pathol.2019.07.005