Éruption médicamenteuse fixe

• éruption médicamenteuse qui se produit au(x) même(s) endroit(s) à chaque fois que le médicament incriminé est pris (1)
  • les causes comprennent :
    • la phénolphtaléine (présente dans de nombreux laxatifs en vente libre)
    • barbituriques
    • AINS
    • codéine
    • le paracétamol
    • tétracyclines
    • chlordiazépoxide
    • sulfamides (y compris les antibiotiques sulfamides, les sulfonylurées, les diurétiques thiazidiques)
  • les lésions :
    • apparaissent généralement quelques jours à quelques semaines après l'ingestion du médicament et disparaissent avec l'arrêt du médicament incriminé
    • souvent douloureuses, prurigineuses ou brûlantes
    • se présentent sous forme de plaques érythémateuses ovales ou rondes clairement délimitées
    • deviennent violacées après 1 à 2 jours
    • typiquement 1 à 3 lésions
    • sites communs - mains, pieds, gland du pénis, lèvres, peau du sacrum
    • les lésions s'estompent au bout d'une semaine environ et laissent une tache hyperpigmentée qui peut durer plusieurs mois
    • rares : hypermélanose périorbitaire ou généralisée (1)

Une nouvelle provocation médicamenteuse peut être utilisée pour trouver le médicament responsable. Les tests épicutanés et les tests cutanés intradermiques peuvent également être utilisés chez certains patients (1).

Les options de prise en charge comprennent

• l'identification et l'arrêt du médicament en cause
• des antihistaminiques systémiques avec des corticostéroïdes topiques pour les lésions
• corticostéroïdes systémiques - pour les lésions étendues avec bulles (1).

Référence :

• (1) Goksugur N, Parlak AH. Quiz photo - Ulcération douloureuse et prurigineuse sur le pénis. AFP 2006;73(1)