Le calcium dans l'ostéoporose

• il n'a pas de rôle à jouer en tant que traitement unique de l'ostéoporose, sauf en cas d'apport alimentaire insuffisant (1,2)
  
  
• il est prouvé qu'un apport alimentaire de calcium est associé à un risque accru de fracture (3) est associé à un risque accru de fracture (3) :
  • la consommation de lait, de yaourt et de fromage, aliments riches en calcium et en protéines, ralentit la perte osseuse et améliore le facteur de croissance analogue à l'insuline 1
  • Luliano et al ont mené un essai prospectif de deux ans, randomisé et contrôlé, pour tester l'hypothèse selon laquelle le fait d'atteindre les apports recommandés de 1300 mg/jour de calcium et de 1 g de protéines/kg de poids corporel réduirait le risque de fractures de fragilité et de chutes chez les personnes âgées institutionnalisées ayant des apports en vitamine D inférieurs à ces niveaux.
    • l'intervention a été associée à une réduction du risque de 33 % pour toutes les fractures (121 v 203 ; rapport de risque de 0,67, intervalle de confiance à 95 % de 0,48 à 0,93 ; P=0,02), de 46 % pour les fractures de la hanche (42 v 93 ; 0,54, 0,35 à 0,83 ; P=0,005), et 11 % pour les chutes (1879 v 2423 ; 0,89, 0,78 à 0,98 ; P=0,04).
    • la réduction du risque de fracture de la hanche et de chute est devenue significative à cinq mois (P=0,02) et à trois mois (P=0,004), respectivement
    • la mortalité est restée inchangée (900 v 1074 ; rapport de risque 1,01, 0,43 à 3,08).
  • Les auteurs de l'étude ont conclu que :
    • "...Bien que le risque de fracture attribuable à la dénutrition puisse être faible chez un individu, le grand nombre d'adultes âgés placés dans des établissements de soins confère une charge de fracture importante dans la communauté ; les personnes institutionnalisées sont la source d'environ 30 % de toutes les fractures de la hanche...Une intervention nutritionnelle riche en calcium et en protéines a réduit le risque de chutes et de fractures. Cette intervention a été adaptée aux préférences des résidents et a été mise en œuvre avec succès par le service de restauration en utilisant du lait, des yaourts et du fromage vendus au détail et incorporés dans les menus existants. En conclusion, cette intervention nutritionnelle a de vastes implications en tant que mesure de santé publique pour la prévention des fractures dans les établissements de soins pour personnes âgées et potentiellement dans la communauté au sens large..."

À noter que l'association avec la vitamine D est utile dans le traitement de l'ostéoporose (2).

Référence :

1. Bulletin MeReC (1999), 10 (7), 25-8.
2. Drug and Therapeutics Bulletin (2002), 40 (11), 83-6.
3. Luliano SEffect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care : cluster randomised controlled trial BMJ 2021 ; 375 :n2364 doi:10.1136/bmj.n2364