À la puberté, divers processus contribuent au développement de la gynécomastie :
- une poussée de gonadotrophines induit une activité testiculaire
- la production d'œstrogènes par les cellules de Leydig du testicule atteint des niveaux adultes avant celle de la testostérone
- également l'aromatisation périphérique de faibles androgènes testiculaires et surrénaliens en œstrone et œstradiol, ce qui conduit à un rapport androgène/œstrogène relativement faible et au développement de la gynécomastie.
La gynécomastie pubertaire est fréquente chez les garçons :
- observée chez 38 % des garçons âgés de 10 à 16 ans ; elle atteint un pic de 65 % chez les jeunes de 14 ans (1)
- la gynécomastie est généralement transitoire - la gynécomastie pubertaire disparaît chez 73 % des garçons après 2 ans et 92 % après 3 ans (1)
- 25 % ou plus des gynécomasties pubertaires sont unilatérales et, lorsqu'elles sont bilatérales, elles sont normalement de degrés différents - cette constatation suggère une variation des facteurs locaux, peut-être liée aux récepteurs hormonaux ou à la conversion hormonale locale.
Plusieurs types de gynécomastie pubertaire sont reconnus (2) :
- hypertrophie bénigne de l'adolescent - dans cette forme de gynécomastie pubertaire, le tissu mammaire est ferme et quelque peu sensible immédiatement sous l'aréole ; c'est la forme la plus courante de gynécomastie pubertaire
- gynécomastie ressemblant au développement normal des seins chez la femme - cette forme de gynécomastie peut nécessiter une intervention chirurgicale en cas de détresse physique persistante
- la gynécomastie associée à d'autres pathologies, par exemple des troubles endocriniens tels que l'hyperthyroïdie, le syndrome de Klinefelter ou l'ingestion de médicaments. Ce type de gynécomastie associée à la puberté est rare.
Lorsque la gynécomastie est clairement néonatale ou pubertaire, aucune investigation n'est nécessaire (1).
À l'exception du syndrome de Klinefelter, la gynécomastie pubertaire n'est pas associée à un risque accru de cancer du sein chez l'homme (1).
Référence :
- Gately CA. Male breast disease.The Breast (1998) 7, 121-127.
- Robinson MJ et Roberton DM (Eds). Practical Paediatrics. Churchill Livingstone.
Pages connexes
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.