La perte de cheveux chez la femme est une affection courante caractérisée par une réduction diffuse de la densité des cheveux sur la couronne et le cuir chevelu frontal, avec rétention de la ligne frontale des cheveux.
- La perte de cheveux chez la femme est désormais le terme préféré pour désigner l'alopécie androgénique (AGA) chez les femmes (1).
- la prévalence et la gravité augmentent avec l'âge (2)
- les études de prévalence menées au Royaume-Uni et aux États-Unis sur des femmes caucasiennes montrent des fréquences similaires, passant de 3 à 6 % chez les femmes âgées de moins de 30 ans à 29 à 42 % chez les femmes âgées de 70 ans et plus
- la fréquence de l'alopécie androgénétique est plus faible chez les femmes orientales que chez les femmes d'origine européenne (2).
L'étiologie exacte de la chute des cheveux chez la femme n'est pas connue.
- on observe une miniaturisation progressive des cheveux, qui se traduit cliniquement par une perte de densité capillaire et un élargissement de la ligne médiane
- contrairement à la calvitie masculine, la nature androgénique de la calvitie féminine n'est pas clairement établie et les femmes présentent souvent des profils hormonaux normaux et aucun autre signe d'androgénisation
- l'hypothèse d'un mode de transmission polygénique de la perte de cheveux de type masculin
- on pense que l'AGA féminine précoce et tardive est génétiquement distincte (2).
La plupart des femmes présentent des antécédents d'amincissement progressif des cheveux sur le cuir chevelu, souvent sur une période de plusieurs années.
- la perte de cheveux peut commencer à n'importe quel moment entre le début de l'adolescence et la fin de l'âge moyen - cependant, la perte de cheveux peut précéder la puberté et la ménarche (1)
- fréquemment des antécédents de chute excessive de cheveux, mais contrairement à l'effluvium télogène, l'amincissement des cheveux est généralement remarqué dès le début.
Schéma de la chute des cheveux
- L'examen du cuir chevelu permet de distinguer trois types de perte de cheveux :
- un amincissement diffus de la région de la couronne avec préservation de la ligne frontale des cheveux - deux échelles peuvent être utilisées pour décrire ce schéma
- l'échelle de Ludwig à 3 points, couramment utilisée
- l'échelle de Sinclair à 5 points
- amincissement et élargissement de la partie centrale du cuir chevelu avec rupture de la ligne frontale (schéma de l'arbre de Noël) - évalué par l'échelle d'Olsen
- amincissement associé à une récession bitemporale - type Hamilton-Norwood (2)
- chez certaines femmes, la perte de cheveux peut affecter une petite partie du cuir chevelu frontal, alors que chez d'autres, c'est l'ensemble du cuir chevelu qui est touché, y compris les régions pariétale et occipitale
- bien que de nombreuses femmes présentent un léger degré de récession postpubertaire au niveau des tempes, qu'elles aient ou non une perte de cheveux diffuse.
Diagnostic
- généralement simple, mais il peut être nécessaire d'exclure d'autres causes de perte de cheveux diffuse, en particulier lorsque la perte de cheveux progresse rapidement
- occasionnellement, le lupus érythémateux disséminé peut également se manifester de cette manière
- dans l'alopécie areata, il peut y avoir une perte de cheveux sur d'autres sites
- l'hypothyroïdie est également un facteur différentiel.
Prise en charge
- Les antiandrogènes et le minoxidil topique ont été utilisés dans la prise en charge de cette affection (3).
Référence :