Étiologie

Les cicatrices chéloïdes sont le résultat d'un déséquilibre dans la cicatrisation des plaies. La cicatrisation normale de la peau atteint un équilibre après six semaines à trois mois. À ce stade, la production de collagène est compensée par sa dégradation et son remodelage. Toute agression susceptible de déclencher une phase de production de collagène excessivement longue par rapport à sa dégradation présente un risque de formation de chéloïdes.

De nombreux agents ont été considérés comme étant à l'origine d'une cicatrice chéloïde. Cependant, des cas de cicatrices chéloïdes ont été rapportés de novosans qu'il y ait eu d'agent lésionnel préalable. Il peut s'agir simplement d'une blessure inoffensive oubliée. Les facteurs supposés sont les suivants

• la tension lorsqu'une plaie est directement refermée
• un traumatisme ; les théories sur le déclenchement d'une chéloïde incluent l'implantation de matériel épithélial, l'atteinte d'un niveau critique d'inflammation dermique et la rupture de la peau à un niveau critique dans le derme(1) :
  • les incisions chirurgicales, par exemple les plaies de sternotomie
  • tatouages
  • immunisations
  • blessures thermiques
  • piercing, généralement au visage et à l'oreille, mais aussi à d'autres endroits
  • implantation d'un corps étranger dans le derme
• pathologie générale :
  • infection, par exemple bactérienne, virale - la varicelle est fréquente
  • acné

Ces agressions sont plus susceptibles d'entraîner une cicatrice chéloïde chez un individu génétiquement prédisposé, en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe et même l'emplacement sur la surface du corps (voir le sous-menu "Facteurs prédisposants").

Réf :

(1) Dunkin CS, Pleat JM, Gillespie PH et al. Plast Recon Surg (2007) ; 119(6) : 1722-1732.