Directives NICE - tacrolimus et pimecrolimus pour l'eczéma atopique

Les points résumés de l'orientation du NICE sont énumérés ci-dessous (1) :

1. le tacrolimus topique et le pimécrolimus ne sont pas recommandés pour le traitement de l'eczéma atopique léger ou comme traitement de première intention de l'eczéma atopique, quelle qu'en soit la gravité.
   
   
2. Le tacrolimus topique est recommandé, dans le cadre de ses indications autorisées, comme option pour le traitement de deuxième intention de l'eczéma atopique modéré à sévère chez les adultes et les enfants âgés de 2 ans et plus qui n'a pas été contrôlé par les corticostéroïdes topiques (voir 4), lorsqu'il existe un risque sérieux d'effets indésirables importants liés à l'utilisation supplémentaire de corticostéroïdes topiques, en particulier une atrophie cutanée irréversible.
   
   
3. Le pimécrolimus est recommandé, dans le cadre de ses indications autorisées, comme option pour le traitement de deuxième intention de l'eczéma atopique modéré du visage et du cou chez les enfants âgés de 2 à 16 ans qui n'a pas été contrôlé par les corticostéroïdes topiques (voir 4), lorsqu'il existe un risque sérieux d'effets indésirables importants liés à l'utilisation ultérieure de corticostéroïdes topiques, en particulier d'atrophie cutanée irréversible.
   
   
4. Aux fins de la ligne directrice du NICE, l'eczéma atopique qui n'a pas été contrôlé par des corticostéroïdes topiques désigne une maladie qui n'a pas montré de réponse clinique satisfaisante à l'utilisation adéquate de la concentration et de la puissance maximales appropriées à l'âge du patient et à la zone à traiter.
   
   
5. il est recommandé que le traitement par tacrolimus ou pimécrolimus ne soit initié que par des médecins (y compris des médecins généralistes) ayant un intérêt particulier et une expérience en dermatologie, et seulement après une discussion approfondie avec le patient sur les risques et les bénéfices potentiels de toutes les options de traitement de seconde ligne appropriées.

Veuillez consulter le guide complet pour plus d'informations.

Notes (2) :

• appliquer les inhibiteurs topiques de la calcineurine sur les zones d'eczéma atopique actif, qui peuvent inclure des zones de peau abîmée.
• les inhibiteurs topiques de la calcineurine ne doivent pas être utilisés sous occlusion (bandages et pansements) pour traiter l'eczéma atopique chez l'enfant sans l'avis d'un dermatologue spécialisé
• en cas d'eczéma atopique facial chez l'enfant nécessitant l'utilisation fréquente ou à long terme de corticostéroïdes topiques légers, envisager d'intensifier le traitement par des inhibiteurs topiques de la calcineurine.

Référence :

• (1) NICE (août 2004). Tacrolimus et pimecrolimus pour l'eczéma atopique
• (2) NICE (juin 2023).Atopic eczema in children Prise en charge de l'eczéma atopique chez les enfants de la naissance à l'âge de 12 ans.