Le médicament ergotamine :
- n'est efficace que chez 50 % des patients lorsqu'il est administré par voie sublinguale, rectale ou nasale.
- peut nécessiter la prescription d'un antiémétique.
- L'ergotamine, ainsi que les composés apparentés, doivent être administrés par la voie acceptable pour le patient, et les doses doivent être augmentées jusqu'à une dose unique efficace le plus tôt possible lors des crises suivantes.
- contre-indications :
- maladie coronarienne } a une action vasoconstrictrice.
- maladie vasculaire périphérique } agit et peut provoquer une ischémie
- les effets secondaires possibles sont les suivants
- nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, crampes musculaires, paresthésie des membres, vasoconstriction
- aujourd'hui largement remplacée par l'utilisation d'agonistes 5HT1, par exemple le sumatriptan, en raison d'une efficacité et d'une tolérabilité imprévisibles chez les patients (1).
Il convient de noter que l'ergotamine ne doit pas être prise en même temps qu'un triptan (2).
L'ergotamine est utilisée pour le traitement aigu de la migraine depuis 1926 et présente une sélectivité relativement faible pour les récepteurs adrénergiques, sérotoninergiques et dopaminergiques, ce qui explique la multitude d'effets indésirables décrits (3).
- l'utilisation chronique d'ergotamine a été associée à des processus fibrotiques dans le rétropéritoine, la plèvre, le péricarde et les valves cardiaques
- une revue a estimé l'incidence d'un effet secondaire fibrotique du méthysergide, un médicament dérivé de l'ergotamine, à 1 patient traité sur 5000.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire l'un des médicaments mentionnés.
Référence :
- Drug and Therapeutics Bulletin 1998 ; 36(6):41-4.
- Lignes directrices de la British Association of the Study of Headache (BASH) 2004.
- Tynan D, Ahmad K, Thieben M. Long-term Ergotamine Derivative Therapy for Migraine Associated with Pachymeningitis and Sixth Cranial Nerve Palsy. Neuroophthalmology. 2018 Oct 5;43(6):417-420.