Pronostic

Les facteurs pronostiques de la fasciite nécrosante sont les suivants : (1)

• l'étendue de l'infection
• retard du premier débridement
• dysfonctionnement de plusieurs organes ou réaction inflammatoire systémique au moment de la présentation
• diabète sucré
• maladie vasculaire périphérique
• malnutrition
• tumeur maligne
• état d'immunodépression, par exemple VIH/SIDA, stéroïdes, cytotoxiques
• obésité
• alcoolisme chronique
• abus de drogues par voie intraveineuse

Une étude portant sur la NF affectant les membres supérieurs ou inférieurs a révélé que 22,3 % des patients ont subi une amputation ou une désarticulation d'un membre après l'échec de multiples tentatives de débridement pour contrôler l'infection. (2)

La mortalité de la fasciite nécrosante correctement traitée par chirurgie et antibiotiques a été estimée entre 10 et 40 %. La mortalité est plus élevée chez les patients qui développent un choc et des lésions des organes terminaux - approchant les 50 à 70 % (3).

Référence :

1. Diab J et al. Necrotising fasciitis. BMJ 2020;369:m1428.
2. Angoules AG, Kontakis G, Drakoulakis E, et al ; Necrotising fasciitis of upper and lower limb : a systematic review. Injury. 2007 Dec;38 Suppl 5:S19-26
3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections : 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.