Guide NICE - étanercept, infliximab et adalimumab pour le traitement des adultes atteints de rhumatisme psoriasique

L'étanercept, l'infliximab et l'adalimumab sont recommandés pour le traitement des adultes atteints de rhumatisme psoriasique actif et progressif lorsque les critères suivants sont remplis (1)

• la personne souffre d'arthrite périphérique avec au moins trois articulations sensibles et au moins trois articulations enflées, et
• le rhumatisme psoriasique n'a pas répondu aux essais adéquats d'au moins deux antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) standard, administrés individuellement ou en association
• le traitement par l'étanercept, l'adalimumab ou l'infliximab doit être interrompu chez les personnes dont le rhumatisme psoriasique n'a pas montré une réponse adéquate selon les critères de réponse au rhumatisme psoriasique (PsARC) à 12 semaines.
  • une réponse adéquate est définie comme une amélioration d'au moins deux des quatre critères PsARC (dont l'un doit être le score de sensibilité articulaire ou de gonflement) sans aggravation d'aucun des quatre critères.
  • les personnes dont la maladie présente une réponse au Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 à 12 semaines mais dont la réponse au PsARC ne justifie pas la poursuite du traitement doivent être évaluées par un dermatologue afin de déterminer si la poursuite du traitement est appropriée sur la base de la réponse cutanée.

Etanercept :

• L'étanercept est une protéine de fusion recombinante humaine du récepteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) qui inhibe l'activité du TNF.
  • Le TNF est une cytokine libérée par les lymphocytes T ; il est le médiateur de l'inflammation et module la réponse immunitaire cellulaire.
  • L'étanercept est autorisé pour une utilisation chez les adultes souffrant d'une arthrite psoriasique active et progressive qui n'a pas répondu de manière satisfaisante aux médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) précédents.

Infliximab :

• L'infliximab est un anticorps monoclonal chimérique qui se lie avec une grande affinité au TNF, neutralisant ainsi son activité. Il est autorisé pour le traitement du "PsA actif et progressif chez les patients qui n'ont pas répondu de manière satisfaisante aux antirhumatismaux modificateurs de la maladie".

L'adalimumab

• est le troisième inhibiteur du TNF, après l'infliximab et l'étanercept, à être autorisé au Royaume-Uni.

Notes :

• La Commission européenne recommande que l'utilisation de l'étanercept, de l'infliximab ou de l'adalimumab dans le traitement du rhumatisme psoriasique soit initiée et supervisée par des médecins spécialistes expérimentés dans le diagnostic et le traitement du rhumatisme psoriasique. Si une personne souffre à la fois de rhumatisme psoriasique et de psoriasis, son traitement doit être géré par une collaboration entre un rhumatologue et un dermatologue.

Référence :

1. NICE (août 2010). Etanercept, infliximab et adalimumab pour le traitement de l'arthrite psoriasique