Lichen plan

Il s'agit d'une affection d'étiologie inconnue caractérisée par des papules polygonales violacées, luisantes, à sommet plat et intensément prurigineuses, généralement observées sur les surfaces de flexion des poignets, des bras et des jambes (1). D'autres sites sont également touchés :

• le tronc et les cuisses (1)
• les muqueuses sont souvent touchées, par exemple la muqueuse buccale, les organes génitaux féminins
• pénis - le plus souvent des lésions annulaires
• cuir chevelu - peut entraîner des cicatrices en l'absence de traitement.
• ongles (2)

Le lichen plan touche généralement les personnes âgées de 30 à 60 ans et peut être observé chez les deux sexes (1). Les lésions de lichen plan peuvent évoluer progressivement sur plusieurs semaines ou se développer rapidement (2). Il peut se présenter sous la forme de :

• groupées
• Annulaires
• Lésions généralisées (1)

Il s'agit d'une affection d'étiologie inconnue caractérisée par des papules plates intensément prurigineuses que l'on observe généralement sur la face interne des coudes et des poignets. Les muqueuses sont souvent touchées.

Le lichen plan ulcéreux dans la bouche peut prédisposer au carcinome épidermoïde - dans une étude rétrospective portant sur 229 patients atteints de lichen plan buccal pris en charge dans un centre de référence tertiaire, quatre patients (1,7 %) ont développé un carcinome épidermoïde buccal au cours de la période de suivi (3).

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Remarques :

• Les halotypes HLA (par exemple HLA-DR1 dans le lichen plan cutané) et les rares cas de lichen plan familial suggèrent que les facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans la susceptibilité.
• les troubles auto-immuns tels que la colite ulcéreuse et l'alopécie areata sont plus fréquents chez les patients atteints de LP que chez les témoins
• il existe une association significative entre l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) et la LP, bien qu'il n'y ait pas d'explication connue à ce phénomène
• de nombreux médicaments (par exemple l'or, la pénicillamine, les antipaludéens) et les amalgames peuvent provoquer des réactions lichénoïdes.

Référence :

• 1. Hsu S, Feasel A.M. Photo Quiz : Koebner Streak. AAFP 2002 ; 65(3)
• 2. Primary Care Dermatology Society (Royaume-Uni). Lichen plan
• 3. J Am Dent Assoc. 2001 Jul;132(7):901-9
• 4. Bermejo-Fenoll A et al. Biopsie de la muqueuse buccale dans le lichen plan buccal. J Am Dent Assoc 2007 ; 138(7):957-962
• 5. Shengyuan L, songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatitis C virus infection and lichen planus : a reciprocal association determined by meta-analysis. Arch dermatol. 2009:145 (9):1040-1047.
• 6. Usatine R, Tinitigan M. Diagnostic et traitement du lichen plan. American Family Physician. 2011 Jul1;84 (1):53-60.