Psoralènes avec ultraviolet A

Il s'agit d'une forme de photochimiothérapie. Elle associe l'utilisation d'un psoralène, par exemple le méthoxsalen, un médicament photosensibilisant, à une photothérapie par ultraviolets A (PUVA) dans la gamme de 320 à 400 nm.

Les mécanismes d'action proposés pour la PUVA sont les suivants

• la suppression de l'immunité à médiation cellulaire
• la suppression de la prolifération cellulaire par interférence avec la synthèse de l'ADN.

La PUVA est très efficace dans le traitement du psoriasis avec une résolution des lésions cutanées chez plus de 85% des patients après 20 à 30 traitements combinant l'utilisation de médicaments et l'irradiation aux ultraviolets A.

• le psoralène oral peut provoquer des nausées - les patients doivent porter des lunettes de protection les jours de traitement pour éviter la formation de cataractes
• PUVA topique - les patients appliquent une peinture ou un gel au psoralène sur la peau ou se trempent dans un bain de solution de psoralène avant l'exposition à la lumière.
  • ne nécessite pas le port de lunettes ou la prise de comprimés
• il existe un risque de cancer de la peau sans mélanome associé à une PUVAthérapie prolongée
• La PUVA est souvent associée à d'autres traitements tels que les rétinoïdes et les analogues de la vitamine D afin de réduire le nombre d'expositions nécessaires pour obtenir une autorisation.

Référence :

1. Prescriber (2005) ; 16(8).
2. Wood AJ, (1995). Treatment of psoriasis, NEJM ; 332 (9) : 581-7.