Prise en charge du prurit
Chez les patients souffrant de prurit, des conseils d'auto-prise en charge doivent être prodigués
- des bains courts avec de l'eau tiède ou tiède en utilisant des nettoyants doux à faible pH
- le savon doit être éliminé complètement et, lors du séchage, la peau doit être légèrement tapotée plutôt que vigoureusement séchée
- un environnement frais plutôt qu'humide
- porter des vêtements légers et frais et éviter les vêtements irritants
- éviter les aliments susceptibles de provoquer une vasodilatation, par exemple l'alcool et les aliments ou boissons chauds ou épicés
- garder les ongles courts
- frotter la peau plutôt que de la gratter pour éviter de l'endommager (1,2).
L'utilisation d'un émollient est bénéfique pour les patients souffrant de peau sèche. Les émollients agissent comme des substances qui occluent la surface de la peau et favorisent l'accumulation d'eau dans la couche cornée.
- Les émollients peuvent être des produits lavants (nettoyants pour la peau et additifs pour le bain) et des produits sans rinçage (lotions, crèmes, gels et pommades).
- Lors de la prescription, les préférences et le mode de vie de l'individu doivent être pris en compte. Toutefois, pour les peaux sèches, les pommades, les peaux modérément sèches, les crèmes ou les gels, et les peaux légèrement sèches, les lotions, sont généralement appropriées.
- un émollient topique sans rinçage doit être utilisé fréquemment pour maintenir la peau hydratée et la quantité varie d'un individu à l'autre, par exemple, pour un enfant, environ 250 g/semaine et pour un adulte, entre 500 et 600 g/semaine (3).
Les agents systémiques sont utilisés en cas d'indication spécifique ou lorsque les mesures conservatrices échouent (4)
- antihistaminique
- certains cas de prurit (mais pas tous) peuvent être traités efficacement avec des antihistaminiques (2)
- les antihistaminiques de première génération, par exemple le piriton, sont préférables ; en raison de leur effet sédatif, ils doivent être administrés pendant la nuit ; les antihistaminiques de deuxième ou troisième génération peuvent soulager les symptômes diurnes (4)
- autres médicaments utilisés dans la prise en charge du prurit
- antidépresseur tricyclique (ATC) - doxépine
- inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) - paroxétine
- autres antidépresseurs, par exemple la mirtazapine (4)
- antiépileptiques - gabapentine (utile en cas de prurit généralisé d'origine inconnue ne répondant pas au traitement habituel) (5)
La prise en charge du prurit dû à une maladie systémique vise à soulager la cause sous-jacente, ce qui éliminera la sensation de démangeaison (2).
Référence :