Traitement

La prise en charge du psoriasis en plaques peut inclure l'option de l'absence de traitement actif en fonction des besoins des patients (1). Certains patients peuvent se contenter d'émollients s'ils ne cherchent pas désespérément à faire disparaître complètement la peau.

Lorsque les patients ont besoin d'un traitement actif, le goudron de houille, le dithranol, les corticostéroïdes (dont l'utilisation doit être limitée au cuir chevelu, au visage et aux plis) et les analogues de la vitamine D (Calcipotriol) sont généralement des agents topiques efficaces.

• lorsque les plaques sont petites et nombreuses, les options comprennent les analogues de la vitamine D, les préparations à base de goudron doux et les traitements topiques à base de corticostéroïdes
• lorsque les plaques sont plus grandes et moins fréquentes - les options comprennent le dithranol (qui peut être administré comme une thérapie de contact courte - administré pendant 30 minutes puis lavé une fois par jour), le goudron ou les analogues de la vitamine D (1).

La réponse des patients varie et n'importe lequel des agents topiques ci-dessus peut s'avérer efficace et le résultat du traitement peut être amélioré par la thérapie UVB (1).la thérapie topique doit être explorée à fond avant de passer à la thérapie de seconde ligne qui doit être effectuée par un dermatologue.

Les options sont les suivantes :

• PUVA - généralement le traitement systémique de premier choix
• UVB ou UVB à bande étroite seuls (2) ou en association avec du goudron ou du dithranol
• traitement systémique - méthrotrexate, étrétinate ou ciclosporine - tous sont contre-indiqués pendant la grossesse et nécessitent une surveillance étroite ; le méthrotrexate peut entraîner des anomalies du sperme ; l'étrétinate et la ciclosporine sont coûteux.

Référence :

• 1. Association britannique des dermatologues 2006. Prise en charge générale du psoriasis - Sites spécifiques.
• 2. The British Association of Dermatologists 2006. Prise en charge générale du psoriasis - Photothérapie