Suppléments en fer et grossesse

La supplémentation en fer ne doit pas être proposée systématiquement à toutes les femmes enceintes (1)

• Elle n'est pas bénéfique pour la santé de la mère ou du fœtus et peut avoir des effets secondaires désagréables pour la mère.

Le fer est épuisé pendant la grossesse en raison des besoins accrus du fœtus et du placenta, et de l'augmentation de la masse des globules rouges. La patiente peut présenter un tableau de fatigue chronique et une concentration d'hémoglobine de 10 g/dl ou moins.

Toutefois, des essais ont montré que les avantages présumés d'une supplémentation en fer ne se concrétisent pas. Les risques sont les suivants

• à des concentrations élevées d'hémoglobine, le risque de mortalité périnatale et d'insuffisance pondérale à la naissance est accru
• de nombreuses femmes souffrent d'effets secondaires liés à la prise de fer, tels que des brûlures d'estomac et des nausées
• des essais systématiques ont montré que le fer n'avait aucun effet bénéfique sur la mère ou le fœtus
• les enfants prennent régulièrement des comprimés de fer en cas de surdosage accidentel
• le fer peut interférer avec l'absorption d'autres minéraux.

Par conséquent, la supplémentation en fer n'est conseillée que dans les groupes suivants :

• les femmes présentant un risque élevé d'anémie en raison d'une mauvaise alimentation ou de menstruations abondantes après le dépistage au cours du premier trimestre
• plus tard au cours de la grossesse, celles dont l'Hb est < 10g/dl et le MCV < 84fl

Les modifications du régime alimentaire constituent une mesure de première intention. En effet, chez les personnes qui suivent un régime alimentaire adéquat, le tractus gastro-intestinal augmente physiologiquement son absorption du fer en réponse à l'augmentation des besoins.

Référence :

• (1) NICE (2008). Soins prénatals.
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin. Routine iron supplements in pregnancy are unnecessary 1994;32 (4):31-32.
• (3) Barrett JFR. Absorption of non-haem iron from food during normal pregnancy. BMJ 1994 ; 309 : 79-82.
• (4) Docteur (23 août 2005) : 22-23.