Complications de la varicelle pendant la grossesse

Il s'agit le plus souvent d'une infection du fœtus qui peut entraîner :

• le syndrome de la varicelle lorsque l'infection survient en début de grossesse (1)
  • le risque de syndrome de varicelle fœtale
    • le risque de syndrome chez les enfants exposés à la varicelle in utero est d'environ 0,5 % si la varicelle maternelle se développe entre 2 et 12 semaines de grossesse
    • 1,4 % si la varicelle se développe entre 12 et 28 semaines de grossesse
    • 0 % si elle se développe à partir de 28 semaines
    • le risque global au cours des 20 premières semaines de grossesse est de 0,91 %.
• la varicelle néonatale peut être grave lorsque l'éruption cutanée maternelle apparaît entre cinq jours avant et deux jours après l'accouchement. La mortalité peut atteindre 30 % en l'absence de traitement actif (2).

Chez la mère, les fumeuses du deuxième ou troisième trimestre présentent un risque particulièrement élevé de pneumonie.

Remarques :

• Il n'existe aucune preuve que la varicelle non compliquée chez la mère augmente de manière significative la probabilité d'un avortement spontané au cours des 20 premières semaines de grossesse (3,0 % dans une étude) ou d'une mort intra-utérine après la 20e semaine (0,7 %) (3).

Référence :

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin 2005 ; 43(12) : 94-95.
• (2) Tunbridge AJ et al. Chickenpox in adults - Clinical management. Journal of Infection 2008;57:95e102
• (3) Le livre vert. Immunisation contre les maladies infectieuses. HMSO. Londres 1996.
• (4) Drug and Therapeutics Bulletin 2005 ; 43(9):69-72.