Conseils aux mères ayant contracté la varicelle pendant la grossesse

Si la femme a la varicelle pendant la grossesse :

• voir la prise en charge de la varicelle pendant la grossesse (article lié) en ce qui concerne les questions de prise en charge médicale
• en cas de varicelle non compliquée, la femme doit être invitée à signaler rapidement tout symptôme suggérant une complication (par exemple, symptômes thoraciques, éruption hémorragique, saignements)
• éviter tout contact avec des personnes susceptibles de développer une varicelle grave, en particulier avec d'autres femmes enceintes ou des nouveau-nés.
• risque de syndrome de varicelle chez le fœtus (ce syndrome peut survenir malgré l'administration d'immunoglobulines contre la varicelle et le zona (VZIG))
  • femme enceinte atteinte de varicelle et n'ayant pas reçu de VZIG :
    • la probabilité d'une infection varicelleuse transplacentaire est d'environ 8 %.
    • la probabilité d'un syndrome de varicelle fœtale est plus faible - environ 2,8%.
  • la femme doit être orientée vers un centre spécialisé pour un examen échographique détaillé environ 5 semaines après l'infection par la varicelle afin de rechercher les anomalies spécifiques du syndrome de varicelle fœtale
    • si l'examen échographique est évocateur du syndrome, le liquide amniotique peut être testé pour l'ADN du virus de la varicelle et du zona
      • une infection fœtale est exclue si ce test est négatif entre 18 et 22 semaines de grossesse et qu'une échographie est négative après 23 semaines.

Remarques :

• Les données indiquent qu'il existe un faible risque de syndrome de varicelle fœtale lorsque la mère contracte la varicelle après 20 semaines de grossesse, ce risque se prolongeant au moins jusqu'à la 28e semaine. Les professionnels de la santé qui s'occupent des femmes enceintes doivent en tenir compte (2).

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005 ; 43(9) : 69-72.
2. Drug and Therapeutics Bulletin 2005 ; 43(12):94-5.