L'acarbose est un exemple d'inhibiteur de l'enzyme alpha-glucosidase utilisé dans le traitement du diabète de type 2. Il s'agit d'un oligosaccharide complexe qui agit comme un inhibiteur compétitif et réversible de l'alpha-amylase pancréatique et de l'alpha-glucosidase intestinale membranaire. (1)
L'alpha-amylase pancréatique hydrolyse les glucides complexes en oligosaccharides dans l'intestin grêle. L'alpha-glucosidase intestinale décompose les oligosaccharides, les trisaccharides et les disaccharides (saccharose, maltose) en monosaccharides (glucose, fructose) au niveau de la bordure en brosse de l'intestin grêle.
En retardant la digestion des glucides, l’acarbose ralentit l’absorption du glucose, ce qui réduit les concentrations sanguines de glucose postprandiales.
Son utilisation doit être réservée aux patients qui n’ont pas répondu à un régime alimentaire seul et qui ne tolèrent pas les hypoglycémiants oraux classiques, ou chez lesquels ces derniers sont contre-indiqués.
Remarque - l’acarbose est désormais rarement utilisé depuis l’apparition de médicaments tels que les inhibiteurs du SGLT-2, les inhibiteurs de la DPP-4 et les agonistes des récepteurs du GLP-1.(2)
Référence
- Altay M. L’acarbose revient sur le devant de la scène. World J Diabetes. 15 janvier 2022 ; 13(1) : 1-4
- NICE. Diabète de type 2 chez l’adulte : prise en charge. Recommandation NICE NG28. Publiée en décembre 2015, dernière mise à jour en février 2026
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