Autosurveillance du diabète

Points clés concernant l'autosurveillance

• l'autosurveillance de la glycémie est considérée comme un outil efficace pour la prise en charge du diabète, en particulier chez les personnes nécessitant un traitement à l'insuline (1)
• l'autosurveillance glycémique pourrait être particulièrement indiquée chez les patients atteints de diabète de type I ou de type II qui utilisent de l'insuline et ajustent leur dose en fonction des résultats de leurs tests de glycémie, ainsi que chez tous les diabétiques en cas de maladie intercurrente
• La fréquence idéale de l'autosurveillance dans le diabète de type II n'est pas connue
• rien ne prouve que les tests sanguins soient plus efficaces que les tests urinaires pour améliorer le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète de type II

Surveillance continue de la glycémie (SCG) (2)

Les appareils de CGM sous-cutanés affichent la glycémie en temps réel sur l’écran et sont équipés d’alarmes signalant l’hypoglycémie et l’hyperglycémie. L’utilisation de la CGM est désormais recommandée dès l’apparition du diabète et à tout moment par la suite chez les enfants, les adolescents et les adultes diabétiques sous insulinothérapie, sous traitements non insuliniques pouvant entraîner une hypoglycémie, ainsi que dans le cadre de tout traitement du diabète pour lequel la CGM facilite la prise en charge.

La CGM fournit des données glycémiques continues et en temps réel, accompagnées d’informations sur les tendances (vitesse et sens de l’évolution), plutôt que des mesures ponctuelles ; elle réduit la nécessité de recourir fréquemment aux autotests par piqûre au doigt ; elle permet de détecter les hypoglycémies nocturnes et asymptomatiques, et s’est avérée efficace pour améliorer le contrôle glycémique, quel que soit le type de diabète.

Remarque : Les recommandations du NICE pour les patients atteints de diabète de type 2 sont les suivantes : (3)

Ne pas proposer systématiquement l’autosurveillance de la glycémie aux adultes atteints de diabète de type 2, sauf si :

• La personne soit sous insuline ; ou
• Il existe des signes d’épisodes d’hypoglycémie ; ou
• La personne prend des médicaments par voie orale susceptibles d'augmenter son risque d'hypoglycémie lors de la conduite ou de l'utilisation de machines ; ou
• La personne est enceinte ou envisage une grossesse.

Référence :

1. Russell-Minda E, Jutai J, Speechley M, et al. ; Technologies de santé pour la surveillance et la prise en charge du diabète : une revue systématique. J Diabetes Sci Technol. 1er novembre 2009 ; 3(6) : 1460-71.
2. Comité de pratique professionnelle de l’American Diabetes Association pour le diabète. 7. Technologies du diabète : normes de soins en matière de diabète – 2026. Diabetes Care. 1er janvier 2026 ; 49(Supplément_1) : S150-S165.
3. Diabète de type 2 chez l’adulte : prise en charge ; recommandations du NICE (décembre 2015 – dernière mise à jour juin 2022)