Étiologie de la carence en vitamine D

Diminution de l'apport en vitamine D :

• manque de soleil - carence en vitamine D3 - cholécalciférol
• carence alimentaire en vitamine D3 - ergocalciférol
• malabsorption des graisses - par exemple maladie cœliaque, insuffisance pancréatique, obstruction biliaire extra-hépatique

Production hépatique réduite de 25(OH)D3 :

• maladie hépatique chronique grave - interférence avec la synthèse de la protéine de liaison de la vitamine D
• induction des enzymes P-450 hépatiques accélérant le taux de dégradation, par exemple phénytoïne, carbamazépine
• syndrome néphrotique - excrétion excessive de la protéine de liaison de la vitamine D

Réduction de la production rénale de calcitriol - 1,25(OH)2 D3 :

• déficit en 1 alpha hydroxylase :
  • héréditaire - rachitisme dépendant de la vitamine D de type I
  • insuffisance rénale chronique
• suppression de l'action de la 1 alpha hydroxylase :
  • déficit en PTH - hypoparathyroïdie
  • résistance des organes terminaux - pseudohyperparathyroïdie

Résistance au calcitriol :

• rachitisme dépendant de la vitamine D de type II

Référence :

1. Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Vitamin D Deficiency in Adults : When to Test and How to Treat. Mayo Clinic Proceedings. 2010;85(8):752-758