Diminution de l'apport en vitamine D :
- manque de soleil - carence en vitamine D3 - cholécalciférol
- carence alimentaire en vitamine D3 - ergocalciférol
- malabsorption des graisses - par exemple maladie cœliaque, insuffisance pancréatique, obstruction biliaire extra-hépatique
Production hépatique réduite de 25(OH)D3 :
- maladie hépatique chronique grave - interférence avec la synthèse de la protéine de liaison de la vitamine D
- induction des enzymes P-450 hépatiques accélérant le taux de dégradation, par exemple phénytoïne, carbamazépine
- syndrome néphrotique - excrétion excessive de la protéine de liaison de la vitamine D
Réduction de la production rénale de calcitriol - 1,25(OH)2 D3 :
- déficit en 1 alpha hydroxylase :
- héréditaire - rachitisme dépendant de la vitamine D de type I
- insuffisance rénale chronique
- suppression de l'action de la 1 alpha hydroxylase :
- déficit en PTH - hypoparathyroïdie
- résistance des organes terminaux - pseudohyperparathyroïdie
Résistance au calcitriol :
- rachitisme dépendant de la vitamine D de type II
Référence :
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