La vitamine D et son métabolite actif, la 1,25-dihydroxyvitamine D (1,25(OH)2D), ont des actions classiques sur l'équilibre calcique et le métabolisme osseux (1).
- Une quantité insuffisante de 1,25(OH)2D entraîne une absorption inadéquate du calcium et du phosphate, ce qui provoque une hyperparathyroïdie secondaire et un manque de minéralisation osseuse - rachitisme chez l'enfant et ostéomalacie chez l'adulte.
- Une déclaration de consensus représentant les points de vue unifiés d'un certain nombre d'organisations (British Association of Dermatologists, Cancer Research UK, Diabetes UK, Multiple Sclerosis Society, National Heart Forum, National Osteoporosis Society et Primary Care Dermatology Society), déclare que les preuves suggérant que la vitamine D pourrait protéger contre le cancer, les maladies cardiaques, le diabète, la sclérose en plaques et d'autres maladies chroniques ne sont pas encore concluantes. En outre, il n'existe pas de définition standard de ce qui constitue un niveau optimal de vitamine D (2).
La carence en vitamine D est fréquente dans le nord du Royaume-Uni.
- Une étude transversale récente (3) a montré que le statut en vitamine D variait selon les groupes ethniques, la saison et la zone géographique au Royaume-Uni :
- la carence en vitamine D était plus fréquente en hiver et au printemps, et sa prévalence était plus élevée dans le nord du Royaume-Uni que dans le sud.
- le sexe masculin, un IMC anormal, les origines ethniques asiatiques et noires et le tabagisme étaient associés à des risques plus élevés de carence en vitamine D
- la prise de suppléments de vitamine D et la consommation d'alcool étaient associées à un risque plus faible de carence en vitamine D
- Ces résultats apportent des éléments de preuve à l'appui de la recommandation du Public Health England de prendre des suppléments de vitamine D en hiver et pour les personnes d'origine ethnique noire ou asiatique.
- La prévalence de la carence en vitamine D dans les populations de patients cliniques couramment rencontrées est la suivante (4) :
- les résidents de maisons de retraite ou les personnes confinées à domicile (âge moyen de 81 ans) : 25-50%
- femmes âgées ambulatoires de plus de 80 ans : 44%
- femmes souffrant d'ostéoporose âgées de 70 à 79 ans : 30%
- patients souffrant de fractures de la hanche (âge moyen de 77 ans) : 23%
- femmes afro-américaines âgées de 15 à 49 ans : 42%
- patients adultes hospitalisés (âge moyen de 62 ans) : 57%
Carence en vitamine D et broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).
- Les hommes atteints de BPCO étaient plus susceptibles de présenter une carence en vitamine D que ceux dont la fonction pulmonaire était normale (5).
- La carence en vitamine D est associée à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues chez les hommes âgés ne présentant pas de déficience pulmonaire ainsi que chez ceux présentant une déficience pulmonaire restrictive ou obstructive.
Les avis sur les concentrations sériques optimales de vitamine D chez les adultes varient (1).
- Selon les directives de l'Endocrine Society Task Force, la carence en vitamine D est définie par un taux sérique de 25-hydroxycholécalciférol (25OHD) <50 nmol/L, mais la concentration de 25OHD devrait être supérieure à 75 nmol/L, afin de maximiser l'effet de la vitamine D sur le métabolisme calcique, osseux et musculaire.
- La UK Royal Osteoporosis Society recommande aux praticiens britanniques les seuils de vitamine D suivants en ce qui concerne la santé des os :
- un taux sérique de 25OHD < 25 nmol/L est déficient
- un taux sérique de 25-50 nmol/L peut être insuffisant chez certaines personnes
- un taux sérique de 25OHD > 50 nmol/L est suffisant pour la quasi-totalité de la population (1).
Références