Normovolémique, Na normal, eau légèrement augmentée

Les causes de l'hyponatrémie normovolémique sont les suivantes :

• SIADH
  • tumeurs
    • thoracique/médiastin, par exemple mésothéliome, thymome, carcinome bronchogénique
    • tumeurs non thoraciques, par exemple carcinome duodénal, carcinome pancréatique, carcinome nasopharyngé, carcinome urétéral/prostatique, carcinome utérin, leucémie.
  • troubles du SNC
    • lésions massives (tumeurs, abcès, hématomes sous-duraux)
    • maladies inflammatoires (encéphalite, méningite, sclérose en plaques, lupus systémique, porphyrie aiguë intermittente)
    • maladies dégénératives/démyélinisantes (syndrome de Guillain-Barré ; lésions de la moelle épinière)
    • divers (traumatisme crânien, hémorragie sous-arachnoïdienne, psychose aiguë, delirium tremens, section de la tige pituitaire, adénomectomie transphénoïdale, hydrocéphalie)
  • induite par des médicaments
    • stimulation de la libération d'AVP (nicotine, phénothiazines, tricycliques)
    • effets rénaux directs et/ou potentialisation des effets antidiurétiques de l'AVP (DDAVP, ocytocine, inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines)
    • actions mixtes ou incertaines (par exemple, inhibiteurs de l'ECA, chlorpropamide, clofibrate, carbamazépine, clozapine, cyclophosphamide, 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine ["Ecstasy"], oméprazole, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, vincristine)
  • maladies pulmonaires
    • infections (tuberculose, pneumonie bactérienne et virale aiguë, aspergillose, empyème)
    • mécanique/ventilatoire (insuffisance respiratoire aiguë, BPCO, ventilation à pression positive)
• exercice physique intense et prolongé (marathon, triathlon, ultramarathon, randonnée par temps chaud)
• idiopathique
• déficit en glucocorticoïdes
• hypothyroïdie
• intoxication par l'eau - polydipsie primaire, excès de liquides hypotoniques intraveineux.

Référence :

1. Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnostic et gestion de l'hyponatrémie : une revue. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.