Les deux sexes sont touchés, les hommes un peu plus que les femmes. L'incidence augmente fortement après l'âge de 60 ans. Les premiers stades sont asymptomatiques.
Cliniquement, il faut suspecter un glaucome chronique à angle ouvert s'il y a
- une augmentation chronique de la pression intra-oculaire - pas de douleur, pas de rougeur, pas de gêne
- une détérioration progressive du champ visuel -
- la perte du champ visuel peut ne pas être évidente jusqu'à ce que 50 % des fibres nerveuses aient disparu (1)
- au début, il y a des taches de sensibilité variable dans une zone située à 10-20 degrés de la fixation. Ces taches se transforment en scotomes arqués qui s'approchent de la tache aveugle ou la rejoignent. Dans le glaucome, les scotomes en arc de cercle situés au-dessus et au-dessous de l'horizontale ne coïncident souvent pas au méridien de 180 degrés et entraînent un décalage nasal du défaut. La sensibilité périphérique est progressivement réduite et la vision centrale est affectée tardivement - vision en tunnel.
- modifications du disque optique -
- bombement
- disque optique élargi - en coupe - pâle et atrophié
- amincissement généralisé, rétrécissement focal ou encoche du bord de la neurorétine (2)
- augmentation du rapport cupule/disque de 0,5 ou plus
- différence de rapport cupule/disque entre les disques des deux yeux de 0,2 ou plus (3)
- hémorragies du bord du disque (2)
Il convient de noter que le glaucome peut occasionnellement survenir chez des patients dont la pression intraoculaire est normale (chez environ 15 à 25 % des patients) (2).
Référence :