Guidance NICE - exenatide à libération prolongée

L'exénatide à libération prolongée en trithérapie (c'est-à-dire en association avec la metformine et une sulfonylurée, ou la metformine et une thiazolidinedione) est recommandé comme option thérapeutique pour les personnes atteintes de diabète de type 2 dans les cas suivants

• le contrôle de la glycémie reste ou devient insuffisant (HbA1c >= 7,5 % [59 mmol/mol] ou un autre niveau plus élevé convenu avec l'intéressé), et que la personne a :
  
  
  • un indice de masse corporelle (IMC) >= 35 kg/m2 chez les personnes d'origine familiale européenne (avec un ajustement approprié pour les autres groupes ethniques) et des problèmes psychologiques ou médicaux spécifiques associés à un poids corporel élevé, ou
    
    
  • un IMC < 35 kg/m2, et un traitement à l'insuline aurait des conséquences professionnelles importantes ou une perte de poids serait bénéfique pour d'autres comorbidités importantes liées à l'obésité.

Le traitement par exénatide à libération prolongée dans le cadre d'une trithérapie ne doit être poursuivi que si une réponse métabolique bénéfique a été démontrée (définie comme une réduction d'au moins 1 point de pourcentage de l'HbA1c [11 mmol/mol] et une perte de poids d'au moins 3 % du poids corporel initial à 6 mois).

L'exénatide à libération prolongée en bithérapie (c'est-à-dire en association avec la metformine ou une sulfonylurée) est recommandé comme option thérapeutique pour les personnes atteintes de diabète de type 2, tel que décrit dans seulement si :

• la personne ne tolère pas la metformine ou une sulfonylurée, ou un traitement avec la metformine ou une sulfonylurée est contre-indiqué,
• et que la personne ne tolère pas les thiazolidinediones et les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), ou qu'un traitement par thiazolidinediones et inhibiteurs de la DPP-4 est contre-indiqué.

Référence :

• NICE (février 2012). Suspension injectable à libération prolongée d'exénatide en association avec un traitement antidiabétique oral pour le traitement du diabète de type 2.