La tumeur est souvent cliniquement silencieuse jusqu'à ce qu'elle soit localement très avancée. Plus de 50 % des CCR sont détectés lors d'examens d'imagerie non invasifs utilisés pour étudier divers symptômes non spécifiques et d'autres maladies abdominales (1).
Classiquement, les patients présentent la triade suivante (la triade complète est présente dans 6 à 10 % des cas)
- hématurie dans 60 % des cas - elle peut être franche ou microscopique et peut entraîner une anémie ferriprive.
- douleur au flanc dans 40 % des cas
- masse palpable au niveau du flanc dans 25 % des cas
Des métastases sont détectées chez 25 à 40 % des patients au moment de la présentation. Ces patients peuvent présenter des douleurs osseuses, une toux persistante, des hémorragies digestives hautes et des déficits neurologiques (1,2).
L'extension locale dans la veine rénale gauche peut entraîner une varicocèle, tandis que l'extension dans la veine cave inférieure produit les signes typiques de l'obstruction de la VCI - œdème bilatéral de la jambe et circulation veineuse collatérale.
Un certain nombre de syndromes paranéoplasiques peuvent survenir et sont observés chez environ 30 % des patients atteints d'un CCR symptomatique :
- polyglobulie - sécrétion d'érythropoïétine
- hypercalcémie - sécrétion de peptide lié à la PTH
- hypertension - sécrétion de rénine
- neuromyopathie
- syndromes de féminisation/masculinisation
Référence :
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