L'adénocarcinome à cellules rénales se développe à partir de l'épithélium du tubule contourné proximal. De manière caractéristique, les cellules tumorales sont grandes et polygonales avec un cytoplasme clair dû à l'accumulation de glycogène et de lipides ; elles sont connues sous le nom de carcinomes à cellules claires. Dans certaines variantes, les cellules sont granuleuses et se colorent plus intensément.
Les tumeurs de moins de 2 cm de diamètre sont considérées comme bénignes par certains pathologistes. Elles présentent rarement des signes d'invasion locale ou de propagation métastatique. Elles présentent généralement une couleur jaune caractéristique lorsqu'elles sont coupées ; elles présentent parfois une calcification qui permet une identification radiographique plus facile.
Les tumeurs plus importantes peuvent s'étendre au tissu périnéphrétique. L'invasion de la veine rénale est assez fréquente. La tumeur peut se développer comme un long cordon le long de la veine cave inférieure.
Les sites de métastases les plus fréquents sont les suivants
Les sites moins fréquents sont les suivants
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