L'hyponatrémie médicamenteuse concerne environ 5 % des patients ambulatoires et 15 % des patients hospitalisés. Les médicaments les plus fréquemment à l'origine d'une hyponatrémie sont : (1,2)
- desmopressine, ocytocine
- les médicaments qui stimulent la libération de vasopressine ou potentialisent les effets de la vasopressine : les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et la plupart des autres antidépresseurs, la morphine et les autres opioïdes
- les médicaments qui altèrent la dilution urinaire, tels que les diurétiques thiazidiques
- les médicaments qui provoquent une hyponatrémie par un mécanisme d'action incertain, tels que la carbamazépine, la vincristine, la nicotine, les antipsychotiques, le chlorpropamide, le cyclophosphamide, les anti-inflammatoires non stéroïdiens
- les drogues illicites : la MDMA ou l'ecstasy provoque la libération de vasopressine et a été associée à une hyponatrémie aiguë menaçant le pronostic vital.
- préparations intestinales pour la coloscopie
La plupart des patients atteints d'hyponatrémie sont diagnostiqués de manière fortuite lors d'analyses sanguines de routine.
Exemples de causes d'hyponatrémie médicamenteuse :
Diurétiques
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Anticonvulsivants
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Inhibiteur de l'ECA
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Inhibiteur de COX2
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Hypnotiques
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Sulfonylurées
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Inhibiteur de la pompe à protons
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Analogues hormonaux
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Antidépresseurs
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Drogues récréatives
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Référence :
- Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnostic et gestion de l'hyponatrémie : une revue. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.
- Grant P, Ayuk J, Bouloux PM, et al. The diagnosis and management of inpatient hyponatraemia and SIADH. Eur J Clin Invest. 2015 Aug;45(8):888-94.
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