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Hémoglobine glycosylée (HbA1c) et drépanocytose

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L'HbA1c est caractérisée et définie comme une hémoglobine irréversiblement glyquée au niveau de la valine N-terminale de la chaîne ß.
- L'HbA1c est un indice utilisé dans la prise en charge des patients diabétiques.
- Les mesures de l'HbA1c reposent sur l'effet prévisible de la concentration de glucose sur l'hémoglobine (Hb) au cours d'une durée de vie normale des globules rouges (GR) - cependant, toute condition qui altère la survie des GR peut invalider l'HbA1c en tant que mesure précise du contrôle de la glycémie.
  - risque de diagnostic erroné chez les personnes souffrant d'anémie ferriprive et d'un renouvellement accru des globules rouges (par exemple, anémie hémolytique ou perte de sang importante) (1)
  - l'anémie ferriprive est associée à des concentrations plus élevées d'HbA1c chez les patients pédiatriques atteints de diabète de type 1, malgré des niveaux de glycémie similaires (1)
  - la thérapie de substitution en fer peut également entraîner une baisse substantielle de l'HbA1c chez les sujets diabétiques et non diabétiques (1)
- les échantillons contenant des variantes d'Hb entraînent des résultats erronés dans la mesure de l'HbA1c
- des analyses comparatives de l'HbA1c dans des échantillons contenant des variantes d'Hb ont montré que différents systèmes de test peuvent donner des résultats différents
  - les mesures des pourcentages d'HbA1c chez les sujets présentant des variantes d'Hb ou des pourcentages élevés de dérivés d'Hb peuvent être affectées différemment selon les méthodes utilisées
  - la diminution du temps d'exposition de l'Hb aux concentrations de glucose circulant conduit à des pourcentages d'HbA1c réellement diminués, avec une interprétation erronée lorsque la condition n'est pas reconnue (2,3)
    - par exemple, en ce qui concerne la drépanocytose
      - HbS hétérozygote
        hétérozygote, les données issues des méthodes par HPLC et électrophorèse étaient variables, allant de "non détectable" à une augmentation du taux d'HbA1c.
      - l'HbS homozygote
        aura une demi-vie érythrocytaire raccourcie
        présente des pourcentages d'HbA1c réduits qui ne sont pas liés à la teneur moyenne en glucose dans le sang.

Veuillez contacter le service de laboratoire local pour connaître l'effet des variantes d'hémoglobine et la valeur mesurée de l'hémoglobine glycosylée - cela dépendra du test particulier utilisé pour l'hémoglobine glycosylée.

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