L'ostéoporose est généralement une maladie silencieuse et reste souvent non diagnostiquée jusqu'à ce qu'une fracture se produise à la suite d'un traumatisme minime (1). Elle peut se manifester par
- des fractures vertébrales -
- peut être asymptomatique chez deux tiers des patients (2) (mais ces fractures subcliniques sont importantes pour prédire le risque de fractures futures) (1)
- le tassement vertébral entraîne une perte progressive de la taille avec une cyphose thoracique croissante
- douleurs dorsales (1)
- les douleurs dorsales surviennent généralement dans la région thoracique ou lombaire, en raison d'un coincement ou d'une compression d'un ou de plusieurs corps vertébraux
- il s'agit généralement d'un signe précoce
- environ 25 % des femmes caucasiennes âgées de plus de 60 ans développent ce que l'on appelle la "bosse des dames", qui se traduit par un arrondissement progressif des épaules.
- fractures non vertébrales ou périphériques
- se manifestent généralement par des symptômes de fracture plus évidents à la suite d'une chute
- parfois, les fractures de stress peuvent se manifester par une douleur musculo-squelettique régionale aiguë (1).
Une ou plusieurs fractures graves manifestes, généralement du radius distal, du corps vertébral ou du col du fémur, affectent 40 % des femmes de plus de 65 ans. Les fractures du col du fémur sont plus fréquentes chez les patientes âgées et constituent le "signe classique" de l'ostéoporose sénile. Environ 20 % des femmes auront subi une fracture du col du fémur avant l'âge de 90 ans. L'ostéoporose sénile peut également entraîner des fractures des côtes ou des branches du pubis. Souvent, ces fractures résultent de blessures apparemment anodines.
Notes :
- une évaluation des signes physiques permettant de diagnostiquer l'ostéoporose ou les fractures vertébrales a révélé (1) :
- les signes d'examen physique les plus utiles pour détecter l'ostéoporose sont le poids < 51 kg, le dos bossu déclaré par le patient et le nombre de dents < 20
- les signes d'examen physique les plus utiles pour détecter les fractures de la colonne vertébrale étaient la distance mur-occiput > 0cm et la distance côte-pelvis <= 2 travers de doigt
- Les auteurs ont conclu qu'aucune manœuvre n'est suffisante pour exclure l'ostéoporose ou les fractures vertébrales sans examen complémentaire.
Référence :