Facteurs de risque de l'ostéoporose

Les risques d'ostéoporose et de fractures de fragilisation sont les suivants :

• antécédents personnels de fractures (1)
  • les femmes ayant des antécédents de fractures de fragilisation présentent un risque accru de nouvelles fractures (indépendamment de la DMO)
  • les personnes qui ont déjà subi des fractures - celles qui présentent une perte de taille ou une cyphose, ce qui peut indiquer des fractures vertébrales (2)
  • les personnes âgées de plus de 50 ans ayant des antécédents de fractures de fragilité devraient se voir proposer un scanner DXA afin d'évaluer la nécessité d'un traitement anti-ostéoporose (5)
    
    
• antécédents familiaux d'ostéoporose
  • peuvent être liés au profil génétique
  • doivent inclure les antécédents de la mère, du père et de la sœur
  • les antécédents familiaux doivent également inclure la cyphose et les fractures peu traumatiques après l'âge de 50 ans (et pas seulement le diagnostic d'ostéoporose) (2)
  • les personnes ayant des antécédents parentaux d'ostéoporose, en particulier celles âgées de plus de 50 ans, devraient faire l'objet d'une évaluation du risque de fracture (5)
    
    
• sexe féminin
  • les femmes sont plus exposées au risque d'ostéoporose
  • cependant, les causes secondaires de l'ostéoporose sont plus fréquentes chez les hommes (2)
  • les femmes de plus de 50 ans ayant des antécédents de ménopause précoce non traitée doivent faire l'objet d'une évaluation du risque de fracture, en particulier en présence d'autres facteurs de risque (5)
    
    
• âge avancé
  • le risque d'ostéoporose augmente à mesure que la DMO diminue avec l'âge.
    
    
• Race caucasienne ou asiatique
  
  • Par rapport aux Noirs, le risque de subir une fracture de fragilité est deux fois plus élevé chez les Caucasiens (1).
  • les hommes et les femmes caucasiens présentent un risque accru de fractures de fragilisation à tous les sites par rapport aux autres groupes ethniques. Les femmes noires des Caraïbes présentent le risque le plus faible de fracture ostéoporotique
    fracture ostéoporotique (5)
    
    
• fumeur actuel
  • Les fumeurs sont considérés comme ayant un risque plus élevé d'ostéoporose que les non-fumeurs.
  • les fumeurs âgés de plus de 50 ans devraient faire l'objet d'une évaluation du risque de fracture, en particulier en présence d'autres facteurs de risque (5)
  • il faut conseiller aux fumeurs d'arrêter de fumer pour réduire leur risque de fracture de fragilité (5)
    
    
• faible poids corporel ou faible indice de masque corporel (IMC)
  • poids <127 lb [57,6 kg] chez les femmes et <154 lb [69,9 kg] chez les hommes
  • IMC <20 chez les femmes et <25 chez les hommes (3)
  • les femmes et les hommes présentant une faible DMO au scanner DXA doivent faire l'objet d'une évaluation plus poussée du risque de fracture afin de déterminer la nécessité d'un traitement anti-ostéoporose (5)
    
    
• consommation excessive d'alcool, de caféine
  • l'alcool
    • les personnes âgées de plus de 50 ans qui consomment plus de 3,5 unités d'alcool par jour devraient faire l'objet d'une évaluation du risque de fracture
    • les personnes qui consomment plus de 3,5 unités d'alcool par jour devraient être invitées à réduire leur consommation d'alcool aux niveaux recommandés au niveau national (<14 unités par semaine).
      
      
• le manque d'activité physique et l'immobilité
  
  
• antécédents de chutes (1)
  
  
• faible apport en calcium et en vitamine D
  
  
• l'utilisation de certains médicaments
  • thérapie de privation d'androgènes
  • anticonvulsivants
  • glucocorticoïdes
  • thyroxine à haute dose (4)
    
    
• présence de certaines conditions médicales
  • hypogonadisme non traité chez les hommes et les femmes, par exemple : ménopause précoce, ovariectomie ou orchidectomie bilatérale
  • maladie inflammatoire de l'intestin
  • troubles de la thyroïde

Référence :

• 1. Sweet MG et al. Diagnostic et traitement de l'ostéoporose. Am Fam Physician. 2009;79(3):193-200
• 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2003. Prise en charge de l'ostéoporose
• 3. Dell RM et al. Osteoporosis disease management : What every orthopaedic surgeon should know. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 Suppl 6:79-86
• 4. International Osteoporosis Foundation et National Osteoporosis Foundation 2011. Osteoporosis : burden, health care provision and opportunities in the EU (Ostéoporose : fardeau, soins de santé et opportunités dans l'UE). Un rapport préparé en collaboration avec l'International Osteoporosis Foundation (IOF) et la Fédération européenne des associations de l'industrie pharmaceutique (EFPIA).
• 5. SIGN (juin 2020). Prise en charge de l'ostéoporose et prévention des fractures de fragilité