L'augmentation des œstrogènes peut résulter d'une plus grande disponibilité de l'androstènedione pour la conversion extraglandulaire, par exemple :
- maladie du foie, en particulier la cirrhose - réduction de l'extraction hépatique de l'androstènedione
- thyrotoxicose - la gynécomastie survient chez environ un tiers des hommes atteints de thyrotoxicose
- carcinome surrénalien - dans de rares cas, les tumeurs surrénaliennes peuvent sécréter directement des œstrogènes
- hyperplasie congénitale des surrénales
- famine et réalimentation - par un mécanisme similaire à celui des maladies du foie
OU, peut être due à une augmentation de la sécrétion testiculaire, par exemple :
- tumeurs testiculaires : - les tumeurs des cellules stromales, c'est-à-dire les cellules de Leydig et de Sertoli, peuvent sécréter de la testostérone et de l'œstradiol de manière autonome - les tumeurs des cellules germinales - carcinomes embryonnaires, choriocarcinomes, tératomes et, rarement, séminomes, produisent de l'hCG et des fragments d'hCG qui stimulent la synthèse d'œstradiol et de testostérone dans les zones non affectées des testicules - les choriocarcinomes testiculaires à forte concentration d'aromatase peuvent convertir les androgènes surrénaliens et testiculaires circulants en œstrogènes
- le carcinome bronchogénique - provoque une augmentation des taux plasmatiques d'hCG, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'œstradiol testiculaire. D'autres tumeurs peuvent être associées à une augmentation de la sécrétion d'hCG, par exemple les tumeurs des cellules transitionnelles des voies urinaires.
- hermaphrodisme vrai - cependant, les œstrogènes proviennent probablement des éléments ovariens
OU de l'augmentation de l'activité des enzymes aromatases dans les tissus périphériques, qui s'observe à la fois avec l'âge et avec l'augmentation de la masse grasse (1).
Référence :